文档介绍：阿尔茨海默病(Alzheimer disease)
什么是阿尔茨海默病?
阿尔茨海默病(AD)是老年人最常见的神经系统变性疾病,首先由Alzheimer在1907年描述。AD的发病随着年龄增高。65岁以上患病占5%,85岁以上占20%。AD的病因尚不完全清楚。可能与遗传或环境有关。10%的病例有家族史。病人常有脑明显萎缩,以颞叶、顶叶或前额叶为主。病理学具有老年斑、神经原纤维缠结、颗粒空泡样变性等特征性病理改变。临床表现为进行性的智能的衰退,呈现记忆、认识、人格、情感、行为的异常,通常5年或以上呈全面的痴呆状态,死于肺部感染、裖疮等并发症。目前尚无特殊治疗方法。
病因学
尚不清楚,10%的病例有遗传家族史。可能遗传因素与环境因素均与本病有关。
症状学
中老年人发病
智能衰退常隐袭发病,缓解进展,进行性加重,表现为下述各项。
记忆障碍:尤其是近记忆下降通常是早期症状
认知障碍:包括概括、计算、判断、综合能力全面下降,早期轻,后期越明显
语言障碍:如找词困难、命名障碍、错语增多,表达困难、直到无法表达
行为异常:早期轻,后期失控
人格障碍:早期轻,后期突出
情感障碍:早期轻,后期无情感表达
常伴失眠
预防
常无根本性有效预防措施,但当智能下降出现回家困难时,可配戴胸卡,以防走失。如出现有害行为识别异常时,防止出现应用有害性物品,如利器、火源等物品。此外,还应防止坠楼、落水等。平时饮食中供应足量的微生素与矿物质。
诊断
中老年人在近1-2年内出现智能全面衰退,呈进行性加重,通过应考虑本病。但确诊的方法还需依赖于神经心理量表测定,脑组织的病理学检查,以排除其他神经系统器质性疾病
治疗
目前尚无特殊治疗手段。下述方法可试用。
脑血液循环改半善剂。如扩血管剂、银杏叶提取物等。
改善人知功能的药物,如乙酰胆碱酯酶抑制剂,通过抑制已乙酰胆碱降解而改善传递功能。毒扁豆碱,从6mg开始,渐加量,至10-24mg/d,分次服用。副作用大,现少用。石杉碱甲,是我国从中䓍药的提取物,有一定疗效,可试用。
神经保护剂:如抗氧化剂等也可试用。
什么时候去医院?
当中老年人抱怨近记忆明显下降时,或者生活散慢,行为失常时应去医院检查,以明确诊断。
(宋治范学军)