文档介绍：医院常用的消毒灭菌技术
临床研究发现,医院感染病例绝大多数是通过侵入性操作、接触污染物品、病原微生物污染环境空气等方式或途径传播发生的。科学规范地应用消毒与灭菌技术,可以有效地切断医院感染传播途径的基本环节,也是最有效、最根本、最彻底的预防医院感染的措施。《医院感染管理办法》第十二条明确规定:“医疗机构应当按照《消毒管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范,并达到以下要求:进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌水平;接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须消毒水平;各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。”由此可见,医务人员了解和掌握常用的消毒灭菌技术,并熟悉应用,对积极防范医院感染尤其重要。
第一节医院消毒灭菌概述
(一)清洁与消毒、灭菌的定义
清洁是消毒灭菌的前期步骤,没有彻底的清洁,就难以保证消毒或灭菌的根本效果。所谓清洁,是指用清水、清洁剂和机械洗涮等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物的方法和过程。目的在于去除和减少微生物,但不能杀灭微生物。常用方法:水洗、机械去污和去污剂去污等,适用于地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和一些物品消毒灭菌前的一般处理。
物品常见特殊污物的处理。碘酊污渍可用乙醇擦拭,甲紫污渍用乙醇或草酸溶液擦拭;陈旧血渍用过氧化氢溶液擦拭后洗净,%~%过氧乙酸溶液浸泡后清洗。墨水污渍用肥皂、清水洗,不能洗净时用稀盐酸或草酸溶液清洗,也可用氨水或过氧化氢溶液退色。铁锈污渍浸入1%热草酸溶液中,再用清水洗,也可用热醋酸浸洗。
消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或清除环境中芽胞以外的所有病原微生物。消毒只能将有害微生物的数量减少到不致病的程度,而不能完全杀灭微生物。消毒一般分为3种:随时消毒、预防消毒和终末消毒。有传染源存在时,对可能遭受到其排出病原体污染的环境和物品及时进行的消毒,通常称作随时消毒。对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒,称之为预防性消毒。终末消毒则是指传染源离开疫源地后进行全面的彻底消毒。
灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物,包括致病和非致病微生物,以及细菌芽胞和真菌孢子。从医院消毒学的角度理解灭菌的概念,就是进入人体的无菌物品经过灭菌处理后,不仅无任何微生物的存在,而且还应达到无热原、无微粒的水平。经过灭菌处理后未被污染的物品,称无菌物品。经过灭菌处理后未被污染的区域,称之为无菌区域。
(二)常用的消毒灭菌方法
常用的消毒灭菌方法,一般分为物理消毒灭菌法、化学消毒灭菌方法和生物消毒灭菌方法三大类,其中主要以前两者最为常用。
,使微生物的蛋白质及酶发生变性或凝固,以达到消毒灭菌目的的方法。
(1)干热消毒灭菌法:干热是指相对湿度在20%以下的高热,其特点是由空气导热,传热较慢。干热消毒灭菌常用的方法,主要是燃烧和干烤。
(2)湿热消毒灭菌法:湿热由空气和水蒸气导热,其特点是传热快,穿透力强。湿热消毒灭菌常用的方法,有煮沸消毒法和压力蒸汽灭菌法。
(3)光照消毒法:光照消毒法主要是指利用紫外线照射,使菌体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡,常用方法有日光曝晒消毒法和紫外线照射消毒法。日光曝晒消毒法用于患者使用后的枕头、床褥、床垫、棉絮等物品的消毒,一般曝晒
6h可达到消毒,曝晒时2h翻面一次。紫外线照射消毒法主要用于空气消毒与物品表面的消毒。
,使菌体蛋白凝固变性,或干扰细菌酶的活性,抑制细菌代谢和生长,破坏细菌细胞膜结构改变其渗透性,破坏其生理功能,达到消毒灭菌目的的方法及过程。
(1)化学消毒剂的使用原则:在使用化学消毒剂时,注重合理使用并满足环境保护要求,可用物理消毒灭菌的,尽可能不用化学消毒剂。根据物品性能及微生物的特性,选择适宜的消毒剂;严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。消毒剂应定期更换,易挥发的消毒剂应加盖保存,并定期检测、调整浓度。待消毒或灭菌物品浸泡前将物品洗净擦干,浸泡在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖,管腔内应注满消毒液。消毒后的物品在使用前,应先用无菌生理盐水冲净,避免消毒剂刺激人体组织。
(2)化学消毒剂的分类:化学消毒剂是指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的化学制剂。依据作用强度分为:高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂三类。①高效消毒剂,指可杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定杀灭作用的化学制剂,如过氧乙酸、部分浓度含氯消毒剂等。②中效消毒剂,指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物,达到中度消毒水平的化