文档介绍：薅药师与用药安全关键词药师用药安全肂我国自上世纪70年代开始,医院药学改革迈出较大步伐。20世纪90年代,一种崭新的以“病人为中心”的医院药学服务模式率先在美国推行。医院药学实行药学保健模式,并不只是增加几项面向病人的业务,而必须对医院药剂科的整个业务,尤其是药师职业进行重新设计。传统的医院药剂科工作直接对象是药品、制剂,基本功能是满足临床医疗对药品的需求,药学保健要求药剂科工作的直接对象是病人,通过药师直接向病人提供负责的药物治疗,保证获得预期的用药效果。这一要求对医院药师提出了新的任务和内涵,药师最大的职责就是保证用药的安全、有效。本文旨在探讨从哪些环节来落实用药的安全。荿???1?目前用药安全状况芈???总的来说,临床医师用药方面比较重视,但有时,由于知识面和经验等原因,仍存在一些问题,主要表现以下几方面。?滥用抗生素?蒁(1)无指征滥用抗生素:对诊断“上感”病人,二联用抗菌药物或二联用抗菌药再加用地塞米松针。腿(2)预防用药起步过高:对有些创伤等无感染者预防用抗生素,直接使用二线或三线,或二联、二线抗菌药物,既违反了抗生素分线使用原则,也造成了抗生素的滥用。肆(3)给药间隔时间与剂量不当:如头孢唑啉给药常按1d的总用量,采用一次滴注的用法,用药间隔时间太长,此类抗生素一般3~4个半衰期给药一次,日用药总量宜分3~4次给药。?理化配伍不合理?袁(1)西药针剂的配伍不当:如维生素K1与维生素C的合用,易出现混浊,不易配伍。(2)中成药制剂的配伍不当:如清开灵与地塞米松针于同一输液瓶中输注,因两者配伍,使中成药制剂的成分更加复杂化,且受离子影响,增加不良反应发生率,所以不宜合用。袀????毒副作用的累加?(西咪替丁片与山莨菪碱片合用:因为西咪替丁可通过血脑屏障,有一定的神经毒性,毒性症状与山莨菪碱的中枢作用极为相似,为了防止加重中枢神经毒性反应,应避免该两药同时使用。?膄(1)发药模式:药房现在的发药模式是累加式,药师很少接触病人原始医嘱,对用药安全缺少及时指导。薄(2)口服药的摆放:口服药的摆放由于涉及到最小单位,有时甚至是1/2片,1/3片,从摆放的场地到用具都存在卫生安全隐患。蚀???2?药师如何落实用药安全膈????药物知识宣传?定期开展药物使用常识方面的课程,鼓励医护人员参加,针对实际主要宣传:(1)选择正确的药物、剂量、途径,使药物在合适的时刻,合适的部位到达合适的浓度,并持续合适的时间;(2)对病人的临床体征和症状有关实验数据进行检测,定期分析药物的利弊,不断完善药物治疗方案;(3)应用对器官功能有损害的药物时,须按规定检查器官功能;(4)用药品种应合理,避免不必要的联合用药;(5)应用新药时,必须掌握有关资料,慎重用药,严密观察,必要时对病人进行随访;(6)书写处方、医嘱必须符合规定要求。?调剂发配工作??作为药师,最大的本职就是调剂、发配工作。操作时,必须严格履行《处方管理办法》实施细则,做到“四查十对”(查处方,对科别、姓名,年龄;查药品,对规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法、用量;查用药合理性,对临床诊断)。发药时,必须耐心向病人交代用法、用量、注意事项及一些可能产生的反应。???肄???用药安全除治好疾病,还要防止发生可能或潜在