文档介绍：比索洛尔和***沙坦钾联合治疗慢性心力衰竭临床观察【摘要】目的:观察比索洛尔与***沙坦钾联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法:选择慢性心力衰竭合患者80例,按入院先后随机等分为对照组和观察组,两组常规给予利尿、扩血管、强心治疗,对照组给予***沙坦钾,观察组给予比索洛尔联合***沙坦钾。结果:与对照组比较,观察组左室射血分数显著增加(),见表1。***(NYHA分级)的比较比索洛尔联合***沙坦钾组显效18例,有效14例,无效4例,%;***沙坦钾显效16例,有效12例,无效12例,%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P❷),见表2。,运动能力逐渐增加,以用药1个月以后变化较为明显(P❷)。治疗3个月后比索洛尔联合***沙坦钾组病人6分钟步行距离明显增加,且优于单用***沙坦钾组(P❷),、LVEDD、(P❷),LVEF高于治疗前(P❷)。治疗组治疗后LVEF明显高于单用***沙坦组治疗后(P❷)。对照组与治疗组治疗后LVESD、LVEDD比较无显著差异(P❷),见表4。3讨论慢性充血性心力衰竭(CHF)是心功能不全代偿过程中各种代偿机制恶性循环所致的结果,在代偿机制中值得注意的是神经激素激活和心室的重塑。慢性心力衰竭时神经激素激活包括肾素-血管紧张素-醛固***系统(RASS)、交感神经系统(SNS)和利尿钠肽,血管紧张素受体阻滞剂(ARBs),从受体水平阻断血管紧张素II,抑制肾素血管紧张素系统,从而改善和延缓心室重塑。现代研究表明B受体阻滞剂有良好的改善心衰预后的作用,在慢性心力衰竭治疗中可明显提高运动耐量降低死亡率。长期应用可达到延缓病变进展减少复发和降低猝死率的目的。随着对慢性收缩性心力衰竭发病机制认识的深入和治疗理念的更新,B受体阻滞剂已在慢性心衰中占有重要治疗地位。富马酸比索洛尔作为一种高选择性B受体阻滞剂,其选择性远远高于酒石酸美托洛尔,通过抑制交感神经活性,同时无内在拟交感活性,降低衰竭心肌的耗氧,来达到改善能量平衡的目的,同时,B受体阻滞剂通过抑制神经内分泌系统的过度激活,使增殖因子分泌减少,从而抑制心脏和血管的重构[6],充分发挥其生物高效应。CIBIS--HFC2-4]等临床试验研究亦证明了其对心衰的重要治疗作用。本研究结果显示,在常规治疗及应用***沙坦钾的基础之上加用比索洛尔较单用单用***沙坦钾更能有效控制心衰发展,改善心功能,改善运动耐量。两组对药物的耐受性较好,均未出现严重的不良反应。参考文献Jiang11,LuZ,YuY,