文档介绍：下肢深静脉血栓形成
——护理查房
查房计划
1、查看病人,介绍病史(现场)。
2、提出目前主要护理问题。
3、制定相应的护理措施。
查房目标(知识、技能、情感)
1、提高护士对下肢深静脉栓塞疾病的知识。
2、掌握护理体查的内容、方法
3、掌握下肢深静脉栓塞病人的护理措施。
4、病情观察及时发现潜在的危险/观察。
查房设计思路(过程)
汇报病史-床边评估病人(结合护理体查的方法)-提出护理诊断-制定护理计划-实施-评价
病例
康复区 10床欧某女 80岁
诊断:左下肢深静脉血栓形成、多发性脑梗塞后遗症期、高血压2级(极高危)、老年性白内障。
入院主诉:右侧肢体活动障碍10年余伴双下肢肿胀一年。
具体病情
十年前出现两次脑梗塞,致右侧肢体活动障碍及言语障碍。一年前出现左下肢肿胀,经改善血液循环、抗张血管等治疗,左下肢肿胀没明显改变。
外院CTV示:双下肢静脉曲张,左侧为主,左侧股静脉、髂总静脉、髂外静脉改变,考虑静脉血栓形成可能。
具体病情
日期
右侧髌骨上缘15CM周径43CM、髌骨下缘下13CM周径27CM
左侧髌骨上缘15CM周径56CM、髌骨下缘下13CM周径38CM
2011年9月15日
右侧髌骨上缘15CM周径43CM、髌骨下缘下13CM周径27CM
左侧髌骨上缘15CM周径63CM、髌骨下缘下13CM周径43CM、左足部26CM.
既往史
既往有:多发性脑梗塞、高血压、白内障十多年,予改善循环、控制血压、抗血小板聚积等对症治疗。
现场评估
床边查看病人(专科护理体查、HomanS,征)
问题设计
下肢深静脉栓塞的临床表现、护理措施
下肢深静脉栓塞的可能存在的并发症
护理观察要点、 Homan氏征方法
临床诊断依据
临床治疗方案(治疗方法待护理培训进行)