文档介绍：ICU镇痛镇静药物的合理使用
浙江省人民医院ICU
洪军
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ICU镇静-why?
ICU镇静-which?
ICU镇静-what?
镇静不足
要求镇痛是人类的权利
疼痛
“夜不能寐,食不甘味,坐立不安”
No place is more phobic than ICU.
——下辈子打死也不去ICU
现代镇静镇痛学
“以人为本”的社会
呼之即睡,唤之即醒。
美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南,2002
美国指南:
镇静是ICU治疗最基本的环节
中国指南:
镇痛与镇静应作为ICU病人的常规治疗
中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指南,2006;
镇静镇痛指南推荐
医生的目标
“使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医师的普遍追求和目标... ...

--《美国危重病患者镇静镇痛药物应用临床实践指南》
镇静目的(患者)
♣充分休息
♣增加舒适感
♣帮助患者建立信心
♣使苏醒更加舒适
♣减轻应激反应
♣降低氧耗
镇静目的(医护人员)
♣有利于人工通气的管理
♣有利于进行临床操作
♣有利于临床评估
镇静药物应用常见适应症
术后镇静;
术后24h镇静渡过手术后急性恢复期
机械通气支持;
纤维支气管镜检查;
抗焦虑;
脑外伤病人——预防颅内压升高。
理想的镇静药
理想的镇静药物应:
作用迅速且持续时间可预测
对呼吸、循环影响小
具有遗忘作用,以及抗焦虑和/或镇痛作用
无药物蓄积作用
实施治疗简单、药供方便且价格低廉
具有拮抗剂