文档介绍：深静脉血栓形成—肺栓塞静脉血栓栓塞症(Venousthromboembolism,VTE)深静脉血栓形成(Deepvenousthrombosis,DVT)肺血栓栓塞症(Pulmonarythromboembolism,PTE)VTE=DVT+PTEDVT与PTE同一疾病在不同阶段不同部位的表现一个需要整体理解的概念骨科大手术后VTE发生率较高术式DVT(%)PE(%)总发生率近端发生率总发生率致命性%THR42-5718----855----6023-303--:静脉血栓栓塞(VTE,venousthromboembolism)的预防,;133:381-453—该人群处于VTE极高危状态国外常规血栓预防20余年亚洲骨科大手术后DVT发病率02-07~03-03 亚洲19个中心407例患者 THR175例(%)TKR136例(%) 髋部骨折手术96例(%) 其中278例(%)静脉造影入选中心中国:北京协和北大人民上海六院中国台湾 韩国马来西亚菲律宾印尼泰国结果120例患者(%)发生DVTAIDA研究国内邱贵兴等报道THA及TKA术后DVT发生率 %(8/68) %(16/52) 两组发生率的差异有统计学意义(P)余楠生等报道 %(83/402) %(109/187)骨科大手术患者(包括髋、膝置换,髋部骨折手术)均为VTE极高危人群流行病学调查证实亚洲骨科大手术患者具有很高的DVT发生率骨科大手术患者必需常规预防DVT骨科大手术患者VTE的危险分度危险度判断指标低度危险手术时间<45’<40岁无危险因素中度危险手术时间<45’40~60岁无危险因素手术时间<45’有危险因素手术时间>45’<40岁无危险因素高度危险手术时间<45’>60岁有危险因素手术时间>45’40~60岁有危险因素极高危骨科大手术重度创伤脊髓损伤手术时间>45’>40岁有多项危险因素预防骨科大手术DVT形成的措施基本预防物理预防药物预防基本预防措施手术操作轻巧避免静脉内膜损伤规范下肢止血带的应用术后抬高患肢鼓励患者主动活动尽早下床术中和术后补液多饮水避免脱水改善生活方式戒烟戒酒控制血糖血脂物理预防方法梯度压力弹力袜(GCS)间歇充气加压装置(IPC)足底静脉泵(VFP)物理预防方法充血性心衰肺水肿下肢严重水肿下肢深静脉血栓症血栓性静脉炎或肺栓塞下肢局部情况异常血管病变下肢严重畸形禁忌证