文档介绍：葿卵巢早衰从瘀论治葿发表者:何赛萍(访问人次:706)螄摘要 对卵巢早衰(POF)的病因及治疗进行了探讨,提出了“郁是起病之因,瘀是主要环节,虚实挟杂是最终结果”的发病理念,从并倡导卵巢早衰从瘀论治。芁关键词 卵巢早衰 中医药疗法蒁卵巢早衰(POF)系一种多病因所致的卵巢功能衰竭的综合征。发育正常的女性,在40岁以前出现持续闭经和性器官萎缩,并伴有促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)升高,雌激素(E2)降低,临床症状表现有烘热、盗汗、情绪不稳定、阴道干涩等,可致不孕。一般人群中发病率为1~3%,在闭经者中约占2%~10%[1]。在临床工作中,我们发现卵巢早衰发病率逐年增高,且呈年轻化趋势,以教师、财会或高层管理人员尤其多见。症候表现“瘀”象特出,用祛瘀通络法治疗疗效较好。基此,本文就卵巢早衰从瘀论治作如下论述。蕿1  卵巢早衰病因探膅中医文献中无“卵巢早衰”之说,但据其表现,归属于血枯、血隔、闭经、不孕等范畴。由于有面部烘热、盗汗、阴道干涩等表现,大多数人认为肾虚是引起本病的主要原因,以补肾为治疗大法。《内经》开篇即言“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”后世很多书籍都引用此话,作为肾虚是女性衰老的依据。但我们不妨仔细研读,这段经文中除了强调肾气外,“任脉通”也是个重要因素。卵巢早衰病人都有一个共同的特点,先是卵巢排卵障碍,表现为月经失调、停经,当长时间不排卵时,卵巢逐渐萎缩而致早衰。用进废退,不通致衰。故卵巢早衰整个过程试以“郁是起病之因,瘀是主要环节,虚实挟杂是最终结果”概之。 郁是起病之因芀由于社会进程的增速,工作节奏的加快,竞争的日益激烈,人文环境的不断变化等因素,“亚健康状态”、“慢性疲劳综合征”等现代病日益增多,卵巢早衰也不例外。临床发现,卵巢早衰的发病与生活条件好坏没有直接影响,而是与工作性质关系密切。工作压力过大,精神负担较重的人,发病率高达90%左右。究其原因,起于“郁”字。《景岳全书》对月经病病因论述指出“苟不知慎,则七情之伤为甚,而劳倦次之”;《临证指南医案》认为“女子以肝为先天,阴性凝结,易于拂郁,郁则气滞血亦滞”。繁重的精神负担,一旦排解不畅,所求不遂,久之则情绪抑郁,肝失条达,冲任脉因气郁而不畅,致使卵巢排卵不畅,影响月事,出现月经失调等。这即是卵巢功能衰退之起始阶段。这时,除了月经改变外,表现出众多的肝气失调症候,如自觉头晕头重、胸闷、心悸、汗出、乏力、四肢困倦、精神不佳、睡眠障碍、饮食改变等。 瘀是主要环节薆随着病情的不断发展,郁久而影响血的运行,从月经失调发展到闭经。则为络脉瘀阻,冲任不通使然。此是卵巢早衰的重要环节。临床上这类病人如果能调整心态,积极治疗还是能恢复卵巢功能,维持正常月经。《血证论》指出“女子胞中之血,每月一换,除旧生新,旧血即是瘀血,此血不去,便阻气化”。长期的络脉瘀阻,月事不行,气机受阻,气血运行不利,就会出现全身症候。如肌肤失养,见面色黧黑、面部色斑、皮肤粗糙;瘀久血不养肝,则肝阳有余,出现烦躁易怒、五心烦热、两颧潮红、烘热时作等症。“瘀”在舌象变化上尤为典型。舌诊是中医了解人体生理功能和病理变化的主要诊察方法之一,也是临床辨证、立法、用药的依据之一。据我们临床观察卵巢早衰病人的舌象看,舌淡、舌