文档介绍：创伤性心脏病
分类
非穿透性心脏损伤
心包
心肌
心脏复苏并发症
穿透性心脏损伤
心脏瓣膜、乳头肌、腱索损伤
冠状动脉、大血管损伤
病因
机械性暴力
心脏导管的刺伤
复苏性心脏按摩伤
主要后果
即时:大出血、心脏压塞
晚期:心肌梗死、室壁瘤和假性室壁瘤
室间隔缺损、瓣膜梗塞、
缩窄性心包炎
发生率
病因学
1958—1963
1984—1988
枪弹伤
42
456
刺伤
64
463
钝器伤
1
76
炮击伤
1
37
医院性
1
25
其它
54
12
合计(年均数)
163(27/年)
1069(213/年)
. al. :698 1989
1993-2003由急诊收入院
例数
治疗方式
预后
穿透伤
(刀刺10)
右室破裂
6
急诊修补
好
左室破裂
2
急诊修补
好
右房破裂
1
急诊修补
好
主A右房瘘
1
择期修补
好
非穿透伤
(车祸4
压伤1)
心肌挫伤
2
保守治疗
好
心肌挫伤并多发伤
2
保守治疗
死亡
主动脉右房瘘
1
择期手术
死亡
房间隔缺损
1
介入
好
急诊医学重视的原因
心脏创伤是创伤病人的死亡原因之一
心脏外伤是多发伤中容易被忽略的致命伤
发病率稳步增加
急诊医生要注意CRP对心脏带来的损伤
急诊医疗中要提高诊断的警惕性
急诊病人要加强应急处置的措施
非穿透性心脏损伤损伤的特征
大部分产生于胸部暴力伤,少部分产生于身体其它部位的外伤
胸部闭合伤中心脏损伤发生占10%—16%
——Olsorsky MR,etcd. Augiology 1997 48 423
胸部闭合伤引起的心脏损伤中25%无肋骨骨折
——葛宝丰现代创伤治疗学 2001 3 390
临床表现可在事故发生后数天或数周仍不明显
——Eugene Brauawald Heart disease 1997
非穿透性心脏损伤损伤的类型
心肌:挫伤撕裂破裂室间隔穿孔室壁瘤
心包积血、压塞
心包:心包炎心包撕裂出血心脏疝
心内膜结构:乳头肌断裂腱索断裂半月瓣破裂
冠壮动脉:血栓形成撕裂瘘
非穿透性心脏损伤心包
心包钝性损伤常见的是挫伤、撕裂式破裂
常与严重的心脏损伤并存,很少是孤立伤
临床特征:心包摩擦音、心音遥远、奇脉
诊断:ECG低电压、超声心动确诊心包积液
治疗:无严重并发症者可吸收,心脏压塞需急诊手术