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· 48 · 浙江预防医学 2010年第 22卷第 5期 Zhejiang Preventive Medicine, May 2010, Vol 22, No 5
· 卫生管理与政策·
医院信息系统的慢性病报告与网络直报一体化管理
丁正荣
中图分类号: R197 324 文献标识码: C 文章编号: 1007 - 0931 (2010) 05 - 0084 - 02
医院有 10多类疾病需要通过防保科向上级有内。如“患者姓名, 性别, 年龄, 住址, 联系电
关单位和部门报告, 此外, 防保科还肩负着传染话, 身份证号码, 职业, 报卡医生”等, 申报日
病、慢性病的监测和统计分析、免疫规划和妇幼信期自动生成。这给报卡医生带来了极大的方便, 又
息的统计和上报等任务。避免手写录入的错误。
我院在医院信息系统(H IS) 的平台上建立了 1 4 对信息不完整的有效控制报告卡中存在
“医院疾病报告系统”, 对传染病预检分诊、疾病“必填项目”, 如“必填项目”缺填, 医生则无法
报告、门诊日志、传染病登记、出入院登记、化验提交《报告卡》, 也无法进入后续的医疗行为。
登记、狂犬病报告登记等实施了信息化管理。根据 1 5 设计修改《报告卡》的权限临床医生只
浙江省慢性病监测信息管理系统的接口, 我们对 3 能修改自己的《报告卡》, 防保科医生发现错误
种慢性病(肿瘤、冠心病和心脑血管病) 资料管时, 经与临床医生核实, 可对报告卡进行修改。
理进行改造, 防保科直接把医生的录入数据导出, 1 6 利用检验信息反馈修正传染病数据, 杜绝漏
再在网上直接导入, 避免了重复劳动。报对只做了化验后就离开医院的门诊传染病患
者, 因医生未对其下诊断, 会出现漏报, 疫情管理
资料与方法
员每月在此系统中查询以确定门诊漏报情况, 将未
[ 3 ]
1 疾病报告根据浙江省慢性病监测管理系统数报病例通知送检医生补报。
据接口规范, 建立相应的表式, 严格控制字段名 2 报告卡管理
称、数据类型, 以便导出为 Excel表格后, 可以直 2 1 查询、修改和审核报卡医生填写报告后,
接上报到浙江慢性病监测信息管理系统中[ 1 ] 。将防保科有权限查看、导出、修改住院或门诊上报的
必需报告的疾病名称编写成《上报疾病电子诊断疾病报告卡, 选择查看明细就可以查看患者的报告
字典》, 与电子版报病卡一起置入慢性病报告。卡。也可把信息导出到 Excel文件, 或把资料打印
1 1 《上报疾病电子诊断字典》的编写和维护出来, 防保科医生可以随时对新的报卡进行审核,
根据国际疾病分类- 10 ( ICD - 10) , 其中肿瘤 511 同时调用 L IS化验信息, 对疾病进行核对, 对不合
个, 糖尿病 8 个类型/61 个, 脑卒中 71 个。各种格的报告卡可进行作废处理。
诊断都和网络直报系统相对应, 从而使报卡信息更 2 2 报表和统计可对上报的疾病进行按类统
能反映实际情况。计, 可导出为 Execl文件格式, 打开上报网站, 直
接导入生成的文件就完成上报工作。
1 2 电子版《报告卡》的编写以规定的报告
卡为模板