工伤停工留薪确认通知书.doc

文档介绍：山东省工伤职工停工留薪期确认通知书姓名:宫雪岩性别:男身份证号码:________________单位:青岛啤酒股份有限公司啤酒四厂伤害部位:_______________根据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》分类目录与医疗机构诊断证明,经确认,____________同志停工留薪期为_______个月(自年月日至年月日)。工伤职工停工留薪期满,不能恢复工作仍需治疗的,应在期满前5个工作日内向本单位提出延长停工留薪期的书面申请,并提交协议医疗机构出具的休假证明。用人单位同意后,可以延长停工留薪期。工伤职工或者直系亲属、工会组织未在规定的时间内提出延长停工留薪期申请的,停工留薪期终止。(单位盖章)年月日此通知一式两份,用人单位、工伤职工各一份。