文档介绍：尿毒症皮肤瘙痒的临床护理与意义张助君(湖南中医药大学第一附属医院五官科湖南长沙410007)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0272-02尿毒症皮肤瘙痒是尿毒症患者的常见症状之一,%,单纯血液透析(HD)治疗可增加瘙痒的发牛率(60%〜90%)。瘙痒会严重影响患者的牛活质量,导致精神沮丧,而局部用药或口服抗瘙痒药物效果不佳。血液透析是将患者的血液引出体外,经过炭肾通过吸附作用,清除外源性或内源性***达到血液净化的一种方法。血液透析是在血流与透析液之间以透析膜利用弥散清除体内溶质或向体内补给溶质的方法。采用血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者,均取得较好的疗效,患者均反映采用该透析法较普通透析更为舒适。*组均为维持性血液透析患者,月•皮肤瘙痒难忍,服用抗过敏、镇静、止痒药效果不佳,共12例,透析时间最短8个月,最长13年;其中男9例,女3例;年龄48〜73岁,。,HE1400透析器和普通透析管路,,透析液为碳酸盐透析液。穿刺动脉内痿以建立血管通路。床旁行HP联合HD治疗。透析结束前2h接上冲洗好的灌流器同时治疗,灌流器在前,透析器在后,透析液流量500mL速度为150〜200mL/。参照有关文献⑴的评分法,按皮肤瘙痒程度、分布、频率和睡眠干扰情况分别计分。,病室温度在22°C〜24°C,湿度55%〜60%,以防止室内过于干燥或潮湿,每日通风2次。,深入病房主动与患者交流,注意从语气语态上满足患者的心理需求,耐心听取患者的感受,并为之解决实际出现的困难和问题,同时给患者以同情、理解和安慰。亲切的语言让患者感到温暖,增强患者对医护人员的信任感。、心理状态,采取不同的方法,用简单明了的语言讲解尿毒症的有关知识,尽可能地让患者正确认识疾病,并愿意参与医护角色。并向其家属充分解释血液灌流和透析的原理及效果,以取得患者密切配合,增强信心和希望。当皮肤瘙痒感觉非常明显吋,可分散患者的注意力,鼓励患者参加有宜于身心健康的娱乐活动,以减少对痒感的关注。。。、静脉压、动脉压等变化,注意血液、透析液颜色,有无血液分层、凝血等,如有异常情况应立即报告医生并积极进行处理。。,防止滑脱,妥善固定灌流器。236抗凝。,每日应补充高生物价的优质蛋白食物,但不能摄取过多,以免加重氮质血症;补充足够的热量,适当的脂肪摄入量,钾每天不超过2克;钠每天可进食盐3克或更少,严格限水[1]。辛辣、刺激以及海鲜类食品容易诱发皮肤瘙痒,尤其应该注意避免烟、洒、咖啡以及过酸过辣的食物。注意补充钙、锌及多种维生素。限制烟酒浓茶咖啡及刺激性食物。,遵医嘱快速补液、代血浆或使用升压药维持