文档介绍：蛛网膜下腔出血患者的发热
—————原因分析及体温控制
神外一病区翟君丽
主要内容
01
背景概述
病因及对机体的不良影响
策略及不利影响
问题与展望
发热是蛛网膜下腔出血(subarachnoic hemorrhaged,SAH)常见的内科并发症,
约41%一72%的SAH患者发热(体温>℃),多发生在意识较差或者预后较差的患者。
临床及众多文献表明,发热增加脑代谢加重缺血性脑损伤,加重脑水肿,增加颅内压,影响预后。
One: 背景概述
SAH的发热不同与颅脑外伤、脑室内出血引起的发热
在SAH患者中,发热增加脑血管痉挛发生的风险及血管痉挛的严重程度,进一步加重颅脑损伤,影响预后。
One: 背景概述
(一) SAH患者发热的病因
非感染性发热
SAH患者的发热主要分为
感染性发热
(二) SAH患者发热对机体的影响
Two: 病因及对机体的不良影响
———非感染性发热
非感染性发热在SAH患者中较常见,通常发
生在蛛网膜下腔出血后72h内或者开颅术后96h
内,常持续数天后降至正常范围内,往往需要
排除感染性因素方可诊断。
(一)SAH患者发热的病因
非感染性染性发热与许多因素相关
如:出血破入脑室,
蛛网膜下腔大量出血,
血管痉挛,
全身炎症反应综合征等。
(一)SAH患者发热的病因
———非感染性发热
中枢性发热可能与以下机制有关:
①下丘脑体温调节中枢的直接损害;
②炎症因子引起下丘脑体温调定点上移;
③间脑生理性的抑制性产热被破坏;
④交感神经活性增强,导致外周散热减弱。
(一)SAH患者发热的病因
———非感染性发热
。
药物热:常在某种药物使用多天后出现,体温常超过
℃,而停用该药物后体温通常在48h内降至正常水平
吸收热:则常于SAH后1周左右出现,主要是由于脑脊
液中的红细胞分解、吸收有关,一般是低、中度发热,而
抗生素治疗无效。
(一)SAH患者发热的病因
———非感染性发热
感染性发热比非感染性发热常见。
约75%的SAH患者发热为感染性
Katja等分析认为发热,有明确的感证据,
余下25%为非感染性发热。
常见的感染部位包括
肺部感染、尿路感染、血源性感染、脑炎或脑膜炎。
(一)SAH患者发热的病因
———感染性发热