文档介绍：二、临床表现甲亢危象发生一般先有先兆期表现:病人多汗、烦躁、嗜睡、恶心、食欲减退、便次增多。体温升高在39℃以下、心动过速、心率在120次/分一160次/分间,此时如不及时救治可迅速进入危象期。危象期病人极度惊恐,高热39℃以上,大汗淋漓、心动过速、心率在160次/分以上、可有心律紊乱、心力衰竭;有频繁呕吐、腹泻、黄疸,很快脱水、谵妄、昏迷,最后死于休克、心肺功能衰竭、水电解质紊乱。淡漠型甲亢危象不典型,其特点是表情淡漠、嗜睡、反应低、不发热或低热,极度无力、极度消瘦、心率慢、脉压小;突眼和甲状腺肿不明显,常陷入昏迷而致死。三、防治措施积极地合理控制甲亢,预防危象发生的诱因,可预防或减少危象的发生。内科危象的诱因主要是感染、应激,不适当停用抗甲亢药物,未准备好131碘治疗等;外科危象,主要是术前未充分准备,甲亢未控制、手术应激引起的。早期诊断和及时治疗同预后关系很大,故强调危象前期的诊断与治疗。甲亢危象的紧急处理包括::一般首选丙基硫氧嘧啶300毫克每6小时口服或鼻饲1次,或他巴唑30毫克每6小时1次。大剂量硫脲类药物可在1小时内阻断甲状腺素合成。:通常用碘化钠静脉滴注或口服复方碘溶液。应用碘剂应注意:一是碘剂应在使用硫脲类药物1小时后二药同时使用;二是当急性症状控制后,碘剂可减量,一般用药3~7天可停药;三是用碘剂作术前准备的外科手术诱发危象,再用碘剂无效。四是极少数人对碘有不良反应,如药疹、结膜炎、腮腺炎及中毒性肝炎等。:措施有换血;血浆去除;血液透析;腹膜透析等。以上这些在其它措施无效时,有条件的医院可试用。:如心得安口服或静脉滴注;或用利血平肌肉注射。:氢化考的松或地塞米松分次静脉滴注。:如抗感染;纠正水电解质紊乱;吸氧、降温;抗心衰、抗休克治疗等。甲亢危象多于术后12~36h发生,术后即采取干预措施,,10%葡萄糖1500ml静滴,口服心得安片20mg每6h1次,甲亢危象是甲状腺机能亢进症的最严重的并发症,死亡率约为20%~50%。由于精神刺激、感染或手术等的应激,使甲亢症状突然加重,从而产生严重的症候群,从危象先兆迅速发展为甲亢危象。主要表现为高热,体温多在39℃以上,也有临床症状不典型者,出现大汗、呕吐、腹泻、心动过速、烦躁不安、谵妄、昏迷者,死亡率极高。因此,对甲亢患者应提高警惕,从预防着手,一旦发生危象,应立即采取综合措施进行抢救。一般从以下几方面着手:①尽快减少甲状腺激素释放和合成。抑制甲状腺激素合成首选丙基硫氧嘧啶,也可用***硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平。丙基硫氧嘧啶或***硫氧嘧啶的用量为200~300毫克,他巴唑或甲亢平20~30毫克,每6小时一次,口服。有时则需要更大的量,如丙基硫氧嘧啶600~1000毫克/日,或他巴唑60~100毫克/日口服或鼻饲,服药后1小时开始起作用。神志不清者,可将药物研碎经胃管注入。手术后发生的危象,不需再用硫脲类药物。抑制甲状腺激素释放可用无机碘溶液,于抗甲状腺药物治疗后1小时内静脉或口服大量碘溶液,以阻断甲状腺激素分泌。方法为:%葡萄糖溶液静脉滴注,每8~12小时一次。也可口服复