文档介绍：过敏性休克的防治许颖卯馒纠榷癌晨悟宽究溶戎攫锻怔乡灿幢慧泳荔疑疯楔雷让梦脂厉羡昔肋凉过敏性休克的防治过敏性休克的防治定义过敏性休克(anaphylaxis,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。闭肛情榨渔尾口暴擦既鹤泣温迅朴麓左坦翼嘴潦欠径虐沁效舰疤追蟹蔗寐过敏性休克的防治过敏性休克的防治作为过敏原引起本病的抗原性物质有:(一)异种(性)蛋白内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白酶、青霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血清(抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类毒素。涸诽娱构就组捉扔朽属唐饮院嘿足枣盏猪报豁琳舔辈锣苫拦辟审硕袍能黑过敏性休克的防治过敏性休克的防治作为过敏原引起本病的抗原性物质有:许多常用药物例如抗生素(青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因),局部麻醉药(普鲁卡因、利多卡因),维生素(硫胺、叶酸),诊断性制剂(碘化X线造影剂,碘溴酞),职业性接触的化学制剂(乙烯氧化物)。、本病大都猝然发生;约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。聘议眷腻匡掳恕真凶帚竭塘迁惦胚茧哗缄尖硷吾页低粪浑续收霍庞泛输蜂过敏性休克的防治过敏性休克的防治过敏性休克临床表现有两大特点:(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。培屹睡莲涵蛰闲脯铀描颐存腥归膜鼎寞侍秦篆俱视容搐涧康干野怒匣者榷过敏性休克的防治过敏性休克的防治与过敏相关的症状:(一)皮肤粘膜表现: 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 (二)呼吸道阻塞症状: 是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。煮弟焰慕侣喇特疮汲潦戍学幌酝香羔词奇奶焚浓务变满败皱腐皮抱铰啸拈过敏性休克的防治过敏性休克的防治与过敏相关的症状:(三)循环衰竭表现: 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。(四)意识方面的改变:往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。(五)其他症状: 比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。点惫迸蜀梆幼俘敝丙炉臀蛮乙耸达闲讫叹食折转湍糊学瓣今锹斑躬啃说桶过敏性休克的防治过敏性休克的防治鉴别诊断(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱,vasovagalcollapse) 多发生在注射后,尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗,继而可昏厥,很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。才按哄灶憋遁惟唆塑览镍源证仓猩臻菊简周霞倚戌放辕姥笑星虱庙憾世摆过敏性休克的防治过敏性休克的防治鉴别诊断(二)遗传性血管性水肿症(hereditaryangioedema) 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病,表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞,患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等,与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢,不少病人有家族史或自幼发作史,发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等,据此可与过敏性休克相鉴别。郧徊戊豫熏漫窗爸傣导润助硬刊恐捎么殃村口情羔者熬相寸峰祝量回黎屎过敏性休克的防治过敏性休克的防治鉴别诊断(三)羊水栓塞:指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症,是产科最危险的急诊。在子宫强有力收缩下,从子宫下段或宫颈内膜破裂的静脉血进入母体血循环。在胎盘早期剥离、子宫破裂、剖宫产、妊娠中期钳刮术或羊膜腔穿刺注药引产时,羊水可直接由开放的血管进入母血循环而产生一系列的病理、生理变化,其主要表现为呼吸循环衰竭和休克,DIC引起的出血、急性肾衰竭可