文档介绍：十二指肠结核(duodenaltuberculosis)是一种较罕见的疾病。十二指肠梗阻为十二指肠结核最常见,主要表现腹痛和呕吐。多在进食后出现上腹部饱胀感或疼痛不适,恶心、呕吐,呕吐后上腹部疼痛或饱胀感减轻。简介疾病名称:十二指肠结核疾病别名:duodenaltuberculosis 疾病分类:消化内科疾病描述十二指肠结核(duodenaltuberculosis)是一种较罕见的疾病,国内外至今只有少数病案报道,由于缺乏临床特异性表现,常导致误诊误治,所以提高对本病的认识,对临床医生尤为重要。临床表现除消瘦、乏力、食欲减退、中上腹不适、隐痛等一般症状外,后期常出现上消化道梗阻,偶尔可出现上消化道出血,或扪及上腹部块影。影像表现 :  (l)因溃疡常较小而不易显示,但局部“激惹征”显著,病变范围长短不一。(2)肠腔残留钡剂时,显示粘膜皱襞粗乱破坏,有频繁的往返蠕动。 : (1)病变范围较短,肠管狭窄变形,粘膜皱襞呈息肉状改变。(2)由于肠外肿大淋巴结压迫推移,使十二指肠圈扩大,受压移位。(3)发生梗阻时,病变以上肠管扩张。症状体征 ,主要表现腹痛和呕吐。多在进食后出现上腹部饱胀感或疼痛不适,恶心、呕吐,呕吐后上腹部疼痛或饱胀感减轻。Gupta等报告30例十二指肠结核患者,其中22例表现为胃十二指肠梗阻;曹涛等报告16例,表现为胃十二指肠梗阻的有13例。、腹胀、恶心,服抗酸药治疗无效。、盗汗、乏力、厌食和消瘦。 ,还有些患者可出现与相邻组织或器官如肾盂、胆管之间的内瘘。、右上腹肿块、振水音阳性、浅表淋巴结肿大。疾病病因因食物在十二指肠内停留时间短和胃酸的作用,结核杆菌一般不易在十二指肠内生长繁殖,但当患者抵抗力低,同时又接触大量结核杆菌时,国外报道10%~50%的患者合并活动性肺结核,就可能发生感染。原因考虑与下列因素有关: ,产生结核灶,进而发展侵及黏膜和浆膜层。。 ,结核杆菌在十二指肠停留,侵及黏膜和黏膜下层造成感染。另外,由于十二指肠血流十分丰富,也为结核杆菌感染创造了条件。 ,如肝结核的结核杆菌可通过肝外胆管到达十二指肠引起感染。十二指肠结核好发部位主要在十二指肠水平部,其次为降部。十二指肠壶腹部的结核常常侵犯到胃。病理生理十二指肠结核同其他胃肠道结核一样,病变常先发生于黏膜下组织,侵及黏膜则形成大小、深浅不一的溃疡,少数为息肉状或大结节状肿块,镜下病变为干酪样坏死和典型的结核肉芽肿。病理主要可分为3型: ,并有浅溃疡形成,周围有纤维组织增生及瘢痕收缩,由于病变附近有肿大的淋巴结相互融合,常导致十二指肠发生不完全梗阻,甚至完全性梗阻。 ,后侵及黏膜表面破溃后形成溃疡,一般不累及肌层,病变周围常有肿大淋巴结。 ,伴瘢痕形成。诊断检查诊断:诊断需结合临床症状、实验