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疾病名：十二指肠结核
英文名：duodenal tuberculosis
缩写：
别名：十二指肠结核病
并发症：肠结核在慢性演进过程中，可出现各种并发症。
是本病最常见的并发症，主要发生在增生型肠结核。溃疡型肠
结核由于邻近腹膜粘连使肠曲遭受牵拉、束缚和压迫，或因肠溃疡愈合而
有瘢痕收缩，可使肠腔狭窄引起梗阻。梗阻多系慢性进行性，常为部分性
者，程度轻重不等，迁延时间较长，可严重地影响患者营养状况。少数可
发展到完全性肠梗阻。
发生率次于肠梗阻，居第2位，主要为亚急性或慢性穿孔，可
在腹腔内形成脓肿，溃破后形成肠瘘。急性穿孔较少见，常发生在梗阻近
端极度扩张的肠曲，或见于有多段肠狭窄造成的闭锁性肠梗阻。溃疡型肠
结核虽有肠曲周围组织粘连，溃疡一般不穿破进入游离腹腔，但在病情发
展快，机体反应差时，溃疡可向深部穿透，引起急性穿孔。
有腹膜炎、肠粘连、肠套叠和收缩性憩室等。
实验室检查：单纯十二指肠结核患者全身情况较好时，实验室检查多无异
常，病程长时可有血沉增快和血红蛋白降低，为主要的实验室检查阳性发
现。还可有结核菌素试验阳性，结核抗体阳性。合并出血时便潜血可呈阳
性等。
其他辅助检查：
对可疑十二指肠结核的患者，需行上消化道钡餐检查，在增
生型十二指肠结核的患者，常见X线表现为不同程度的管腔狭窄，多为腔
外肿大淋巴结压迫所致，后者可致梗阻部位出现“刀切”征，或十二指肠
圈扩大，表现类似肠系膜上动脉压迫综合征，梗阻近端肠管扩张。少数患CDD CDD CDD CDD
者表现为腔内狭窄，黏膜皱襞呈息肉状改变。溃疡型患者可有球或球后溃
疡，溃疡多较小，不易显示，但多伴有十二指肠黏膜皱襞增厚，管腔痉挛
和狭窄。
对那些病情较重，特别是有十二指肠腔附近淋巴
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结肿大的患者，可发现上腹部肿块。
(1)胃镜检查：可见管腔狭窄，内镜通过困难，狭窄部分黏膜充血水肿，
部分患者可有糜烂和溃疡形成，狭窄近端肠腔扩张。由于结核肉芽肿多位
于黏膜下层，加之管腔狭窄，使内镜活检比较困难，活检结果也多为非特
异炎性表现，所以内镜检查除能明确梗阻部位外，对诊断意义不大。
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