文档介绍：外敷马铃薯切片保护动静脉内瘘的护理探讨
【摘要】目的探讨简便、有效、经济实用的保护动静脉内瘘的方法。方法对32例维持性血液透析患者,血液透析24 h后,观察组(16例)穿刺部位外敷新鲜马铃薯切片,2次/d,30 min/次。对照组(16例)穿刺部位涂抹喜疗妥霜剂,2次/d。观察对比两组血透时的血流量以及1年内发生静脉炎及疼痛的情况。结果两组患者血透时的血流量及1年内发生静脉炎、疼痛的情况差异无显著性(P>)。结论外敷马铃薯切片保护动静脉内瘘的作用确实,值得推广应用。
【关键词】马铃薯; 血液透析; 动静脉内瘘
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,是患者赖以生存的新“器官”。保护好动静脉内瘘,延长其使用寿命,对尿毒症患者至关重要。在做好动静脉内瘘常规护理的前提下,局部涂以喜疗妥霜剂,效果良好,但其价格偏高,大部分患者难以接受。为寻求经济、简便、有效的方法,笔者借鉴民间验方,在透析间期每日用新鲜马铃薯切片外敷穿刺部位,并与喜疗妥霜剂外涂效果进行对比,现将结果报告如下。
1 资料与方法
临床资料选择2007年1月~2008年1月在我科进行规律血液透析的患者32例,均为使用自体动静脉内瘘患者。其中男性17例,女性15例,年龄22~72岁,。其原发病包括慢性肾小球肾炎17例、糖尿病肾病9例、高血压肾损害3例、多囊肾2例、梗阻性肾病1例。每周行血液透析2~3次,4~5 h/次。均以普通肝素抗凝,动静脉内瘘为桡动脉和头静脉端
端吻合,使用1年以上。穿刺针均采用大连JMS医疗器具有限公司生产的内瘘穿刺针,规格:16 G,32 mm。
方法随机选取16例患者为观察组,其余16例为对照组,两组在年龄、性别、血液透析时间、原发病等方面差异无显著性,具有可比性。除做好动静脉内瘘的一般常规护理外,血液透析结束24 h后,观察组:将新鲜马铃薯洗净擦干,切成大小5~8 cm,~ cm的薄片,于中央挖一直径约1 cm的小孔以避开皮肤穿刺针眼,将切片平贴于穿刺部位皮肤,并用保鲜膜覆盖,切片干燥后随时更换,时间为30 min,2次/d;对照组:用喜疗妥霜剂,以皮肤穿刺点为中心用按摩方式均匀涂抹,范围5~8 cm,2次/d。
评定标准①血流量:<150 ml/min为不足,200~250 ml/min为充足。②静脉炎:参照美国输液护理学会关于静脉炎程度的判断标准。Ⅰ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。③疼痛程度,按WHO数字分级法:0分为无痛,1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~9分为重度疼痛,10分为剧痛。
2 结果
两组患者血流量情况见表1。表1 两组患者血流量情况(例次)注:两组比较,P>
两组患者静脉炎发生情况见表2。表2 两组患者静脉炎发生情况注:两组比较,P>
两组患者疼痛情况见表3。表3 两组患者疼痛情况(例)
注:两组比较,P>
3 讨论
动静脉内瘘是进行血液透析的必要条件,一个理想的动静脉内瘘,要求有足够的血流量[1]