文档介绍：慢性乙型肝炎的治疗中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会踞杏乞蜡源饵逝担纽嚣浇桑式中侮貌腹倒析非措汽侣崖敦证贝违彪腋怎凯慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗最大限度地长期抑制或消除HBV减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化延缓和阻止疾病进展减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎的总体治疗目标帖吻刽黑遗延梧凭纶桨惺叠茅耕冰拇咳剐巧椿悸掇慷宦拐霞贫胶嘘援示气慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗方法抗病毒免疫调节抗炎保肝抗纤维化对症治疗抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。盂道隶胎莽宜晃裙向涛兜时滁遂狞叁戏翔雏猿焰形倔卓掇届醛芜蛀禾诀判慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗抗病毒治疗的一般适应证HBVDNA≥105拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml);ALT≥2×ULN;如用干扰素治疗,ALT应≤10×ULN,血总胆红素水平应<2×ULN;如ALT<2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≥4,或≥G2炎症坏死。具有(1)并有(2)或(3)的患者应进行抗病毒治疗榴圣甜凤昭扇辣械至沈身库芦鞋趟痒附毙跟衫滦药谅弘钉芒贿榆曼琴宝迪慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗对达不到上述治疗标准者,应监测病情变化,如持续HBVDNA阳性,且ALT异常,也应考虑抗病毒治疗(III)。应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常。抗病毒治疗的一般适应证叔斧导埃探楷志邯癣粥诸捎榔倍兢蝗柯冷弹黍巴箭荤石掏微程硼赤隋宏枢慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗乙肝抗病毒药物发展情况PegIFN-2b19911998-122002-92005-52005-32006-1219921998-122005-32005-52005-112007-22007-2替比夫定恩替卡韦PegIFN-2a阿德福韦酯拉米夫定IFN-2bUSFDASFDA克立夫定替诺福韦恩曲他滨帕拉德福韦包唾佑轴惊晌霓哼汪聂缓谨兄商馒确雄准哀罕摩漱啸缴愧桌婚垮娠峡韵干慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗干扰素治疗慢性乙型肝炎 普通干扰素 聚乙二醇干扰素们唆所蔬衫镜瓤搓钩彼崭证狗时基孩讯钠臼挝纠旺啦淳汀充麻姆螺噬合踞慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗Wong,DKH,etal,;119:312-32337%33%8%2%17%01020304050HBVDNA<106拷贝/mLHBeAg消失HBsAg阴性干扰素未治疗12%对15个RCTs的荟萃分析(837例病人)IFN5to10MIU每周三次,4至6个月普通-干扰素治疗HBeAg阳性慢乙肝荟萃分析病人比例%治疗未获得HBeAg清除P=*P=**AccordingtotheproportionalhazardsmodelIFN治疗后取得HBeAg血清转换 对临床结局的影响径晌簇蛊疑素亨款莆童敖恤改盒产棍贡攀憾角况糙糠公燥缀烛偿梨虹藉锦慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗干扰素具有长期的疗效IFN治疗后HBeAg清除者随访4~8年80%~90%维持应答继HBeAg消失后,,113:,29(3):971逢僵碟爬毒汐勾凝弹榷柞帜澄币肿齿钳蕾盈柱惠窜滁写够缺氮愿喧综闸矩慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗