文档介绍：留置中心静脉导管治疗结核性胸腔积液的临床评价
【关键词】胸腔积液结核性静脉导管
1临床资料
200403/200611我院64例结核性胸腔积液患者,随机分为治疗组32(男28,女4)例,年龄19~59()岁;对照组32(男26,女6)例,年龄16~56()岁. 均采用2HRZE(S)/4HR方案治疗. 对照组常规胸穿抽胸水,每周抽胸水2~3次;治疗组用留置中心静脉导管法抽胸水,方法为: 取B超定位点为穿刺点,无菌状态下,局麻后将穿刺针垂直刺入胸腔内,有胸水抽出时,将导丝沿穿刺针腔送入胸腔内,拔出穿刺针,将中心静脉导管循导丝送入胸腔内,拔出导丝,固定导管,外接引流袋,每天抽放胸水,抽不出胸水后拔管. 观察治疗结果及不良反应. 两组发热、胸水消失时间有差异[(±)d vs (±) d, (±) d vs (±) d, P<]. 两组治愈及形成包裹积液例数有差异(26 vs 32, 6 vs 0, P<). 对照组发生胸膜反应5例,气胸2例;治疗组无1例发生胸膜反应及气胸.
2讨论
结核性胸膜炎,胸水内含大量纤维蛋白,如长时间胸液不消除可出现胸膜增厚、包裹性积液[1]. 张风英等[2]报道,由于胸腔积液处理不彻底,结核性胸膜炎发生胸膜肥厚、粘连者达30%. 在抗结核治疗的同时,尽早清除积液. 胸穿抽液应首次不超过700 mL,以后每次不超过1000 mL[3]. 应用常规的胸穿抽液方法,因需反复穿刺,容易产生胸膜反应,加重患者痛苦. 对照组有5
例因反复胸穿发生胸膜反应而拒绝再次穿刺;特别是胸水量少时,金属针易误伤肺组织,医生和患者都可能会放弃穿刺;加之每次抽液不彻底,而易形成胸膜粘连、肥厚、包裹性积液. 我们应用留置中心静脉导管治疗结