空心拉力螺钉钢丝张力带法治疗髌骨骨折.doc

文档介绍：空心拉力螺钉钢丝张力带法治疗髌骨骨折
【摘要】采用空心拉力螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折25例,随访6~12个月,骨折均愈合。认为应合理选择手术适应证,空心拉力螺钉钢丝张力带法是治疗髌骨骨折的有效方法。
【关键词】髌骨骨折;内固定
2006年1月~2008年12月,我们应用空心拉力螺钉张力带技术治疗髌骨骨折25例,疗效满意。
临床资料
1 一般资料本组25例,男性18例,女性7例;年龄18~75岁,平均45岁。致伤原因:道路交通伤10例,摔伤15例。骨折类型:横形骨折20例,纵形骨折4例,粉碎性骨折1例;均为闭合性骨折。伤后3~5天手术。
2 治疗方法椎管内麻醉下,取膝前正中直形或S形切口,充分暴露髌骨骨折断端,直视下准确复位,保证关节面平整,并用两把点状复位钳加压固定。用专用导针自髌骨边缘于髌骨中轴线略偏后方进针达对侧缘,两针须与骨折线垂直,~。同时侧位上要求导针穿过髌骨前后面中点。C臂机透视见关节面平整及导针位置正确后,空心钻钻孔,,双钉同时加压至牢固后去除点状复位钳,退出导针。,按张力带法于髌前做“U”形固定。活动膝关节检查内固定物牢固性,修补髌韧带。术后除1例粉碎性骨折使用石膏托固定3周外,其余24例均于2周后开始膝关节功能锻炼。
3 结果 25例均获6~12个月随访,无伤口感染、骨折端再移位、疼痛及断丝等并发症,关节功能恢复良好。按陆裕朴等[1]膝关节功能评定法进行功能评定:优22例,良3例;优良率100%。
讨论
注意事项:(1)严格掌握手术适应证,本法适应证为髌骨横形或纵形骨折,术后不用石膏托外固定;对于少数粉碎性骨折,骨块大的也可用此法,但术后应石膏托外固定3周;(2),术中需用专用导针及空心钻;(3)术中空心拉力钉的长度必须合适,以钉帽和钉尖刚露出骨皮质为宜,钉过长则钉切割钢丝,钉过短则钢丝切割髌骨。