文档介绍：舒芬太尼复合丙泊酚对无痛人工流产术的临床观察
我院自2009-5——2012-5开始采用舒芬太尼复合丙泊酚进行无痛人工流产术,阵痛效果十分满意,现报道如下职称论文。
1 对象和方法
对象选取我院2009-5——2012-5自愿要求以人工流产术终止妊娠而无手术及药物使用禁忌症的妇女100例,按ASA I~II级。平均年龄19~40岁,孕期6~9周,体重39~65Kg。随机分为A、B两组,两组年龄、孕期和体重均无显著差异,两组患者均无全身性疾病,无麻醉过敏及镇痛药、镇静药成瘾史。
麻醉方法本组术前禁食6h,禁饮4h,入院后常规监测BP、SpO2、HR、RR,室内常规设备有肾上腺素、阿托品等抢救药品和氧气以及麻醉机,开放静脉通路后,用丙泊酚400mg与2%利多卡因2ml混合液。~,待患者意识消失后开始手术。B组先缓慢静注舒芬太尼1μg/Kg,后以A组方法。两组术中如患者臀部扭动抵抗,影响手术操作时。酌情静注丙泊酚每次20~30mg。
镇痛标准将术中镇痛效果分为三级:Ⅰ级,显著,患者意识消失或安静自如;Ⅱ级,有效,患者皱眉、握拳,双手有推卸动作;Ⅲ级,无效,患者面色苍白、出冷汗、甚至喊叫。将术后宫缩分为三级:1级,无痛,术后患者无任何不适;2级,轻痛,轻微下腹部疼痛;3级,重痛,明显下腹部疼痛伴肛门坠胀感。
监测术中连续监测BP、SpO2、HR,评定镇痛效果。记录两组丙泊酚总量。记录:⑴清醒时间,是指用药至患者清醒,即能认清周围人,回答切题,定向明确。⑵离开医院时间,是指从清醒至离开医院的时间。离开医院指标:患者清醒,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,能独立正常行走。观察术后宫缩疼痛及子宫出血情况。
统计学处理计数资料以x2检验,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,P<。
2 结果
两组镇痛效果见表1,两组丙泊酚总量、清醒及离开医院时间和出血量见表2.
表1 两组镇痛药效果[例(%)]
由表1、2可见:B组术中镇痛情况明显好于A组(P<),术后宫缩痛也比A组轻(P<)。B组丙泊酚用量明显少于A组(P<).
3 讨论
丙泊酚为新型的静脉麻醉药物,具有起效快、维持时间短、苏醒迅速完全等特点。但丙泊酚镇痛作用较弱