文档介绍：加强检验与临床科室沟通的重要意义
由于临床诊疗工作的需要,医疗机构中先后设立了规模大小不等的检验科室。现代医学科学事业飞速发展,医学科学各领域的相关信息急剧涌现如日益增多的检验项目,任何一位临床医师都无法也不可能全部了解和消化吸收这么多信息。在这种情况下,检验人员可以起到重要作用。
由于实验室的自动化、信息化及实验室的规范化管理使得分析中质量出错的概率逐渐减少,相比之下分析前和分析后差率较高。产生的差错最多,而分析前质量控制主要与临床医生、护士及患者密切相关,检验科人员对其难于控制,是我国质量管理最薄弱的环节。为了提高分析前质量,确保检验结果的准确可靠,我院检验科采取多种方式加强检验与临医师、护理人员的沟通,取得了很好的效果。
1 在院内开展分析前质量培训,让医生与护士了解检验分析前的影响因素
好的检验结果必须有合格的样本、正确选择检验项目、采集前的准备、采集时间与容器的选择、保存与运送过程都将对检验结果造成影响。因此医生和护士对检验项目的影响因素的了解就成为影响检验质量的重要的一环。如尿常规检查,检验前响因素就较多,如维生素C可引起尿液葡萄糖、尿胆红素、尿亚硝酸盐试带法检测产生假阴性;容器污染氧化剂又可以使尿糖试带法产生假阳性结果。诊断心肌梗死时有肌红蛋白、肌钙蛋白和磷酸肌酸激酶3项实验,但实际上3项实验在不同病程所得结果是不同的。
“三P”试验,DIC早期为阳性,晚期可为阴性结果。如果临床医生不了解试验的窗口期而选择实验,不但会给患者造成不必要负担,还可能得出错误判断。这就要求检验医学工作者主动与临床沟通。为了使医生和护士更好的了解这些影响因素,检验科和护理部一起开展临床检验前影响因素培训班多次,并在全院开展检验质量培训月活动,让医生与护士共同了解检验结果的影响因素以及如何正确选择检验项目并留取合适的样本。提高了医生护士对检验干扰因素的的了解,做好分析前的质量控制工作。
2 成立临床沟通小组,主动下科室,使医护与检验近距离沟通
为了拉近检验与临床的距离,检验科特成立7个临床沟通小组下到临床去,通过参加查房、讲课、座谈会的形式加强与临床的沟通。通过这个活动,检验科可以充分了解临床所需,并将新项目、新技术带给临床科,对于一些临床科要求开展的新项目与新业务,我科室有条件开展则满足临床科室的需求,如暂时不能开展也详细的说明原因,得到临床科室的理院申请新的仪器设备满足临床科室的需求。另一方面,对于一些临床有疑问的检验结果和临床医生一起分析影响因素,通过沟通可以去除临床对检验的很多错误理解,共同提高检验质量。护士在采血过程中的很多细节操作直接影响检验结果的准确性。我们曾经遇到一个实例,一个科室的病人在早上抽血做凝血检查APTT和TT经常出现延长,但检验科要求其重抽复查时结果又正常,医生很困惑,检验科工作人员于是下科室帮其查找原因,原来早上抽血经常是夜班护士,这个病人是儿童,经常输液又比较难抽血,于是护士为了让小孩少扎一针于是在留置针处抽血,留置针内封管的肝素被带入采集的标本中,造成检验结果的误差,而要求其复查时其抽血又是正常穿刺采血,结果正常。通过我们与临床医生、护士的解释与沟通,这样的现象再也没有发生。通过这个事例我们可以看出如果临床医生、护士不了解试验的干扰因素,不但会给患者造成不必要负担,还可能得出错误判断。我们检验科除每年固