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贵州申请认定教师资格体检表.doc

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贵州申请认定教师资格体检表.doc

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文档介绍:贵州省申请认定教师资格体检表编号:姓名性别年龄婚否民族一寸正面免冠相片文化程度职业申请教师资格类别单位或住址电话既往病史五官科眼视力右矫正视力右矫正度数右左医师意见:左左辨色力耳听力右米耳疾医师意见:左米鼻嗅觉鼻疾咽喉语音口腔口腔唇腭齿医师意见:口吃外科身高公分胸廓医师意见:体重公斤脊柱淋巴甲状腺四肢关节面部内科营养状况医师意见:血压/Kpa心脏及血管腹部器官肝脾神经及精神其它胸部X线***医师意见:化验检查肝功能(ALT、AST)二对半体检医院结论负责医师:年月日(单位盖章)