文档介绍：济宁市中医院柳青(山东济宁272100)关键词四腔高压气囊导管经尿道扩裂前列腺增生症前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病,随着我国老龄人口的增加,BPH的发病率也逐渐增加。其治疗方法较多,我科自2004年以来,采用四腔高压气囊导管经尿道扩裂前列腺治疗前列腺增生症38例,效果良好。该方法打破了传统的扩张术膜部严禁扩张的禁区,对高龄、高危患者无禁忌,具有治疗方法简便、出血少、并发症少、费用低、治疗确切等优点。现将护理体会报告如下:1临床资料本组38例患者,年龄60岁~86岁,平均73岁。急性尿潴留10例,以尿频,排尿困难入院16例。直肠指检:前列腺I度增生8例,II度增生23例,III度增生7例。手术时间平均40分钟,平均住院天数10天,均痊愈出院。2手术方法[1]患者取截石位,持续硬膜外麻醉,消毒铺巾后向膀胱内注入300~500ml生理盐水充盈膀胱,,向尿道内注入无菌石蜡油5ml,,将置有金属内芯的导管插入膀胱,,此时自尿道球部可触及膨胀气囊后端,持续10分钟,,拔出金属内芯,连接冲洗管道,留置硬膜外导管接止痛泵,手术完毕。:由于前列腺增生症以老年人为特点,其各种心理机能衰退,加之疾病的折磨,生活情绪低落,心理机能逐渐衰竭,。该手术为我院开展的新项目,患者对其安全性、治疗效果均不了解,产生疑虑、紧张心理。因此,我们细心观察,收集其心理信息,有针对性的进行心理护理;和患者诚挚交谈,增加患者对我们的信任感,消除孤独寂寞感;详细向患者讲解该手术的方法、优点及手术过程,消除疑虑紧张心理,积极配合,保证手术顺利开展。:(1)术前了解患者尿频、排尿困难。尿潴留病史,有无尿道狭窄,前列腺注药史,淋病史及其他伴发病情况,如高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等,术前B超检查双肾、膀胱情况和前列腺体积及是否突入膀胱,常规进行胸透、心电图、肝功、尿素氮、血糖、凝血分析、血型、血尿常规检查,询问有无过敏史。有吸烟习惯者劝其戒烟,练习床上排便。(2)硬膜外麻醉前准备。术前8小时禁食,4小时禁饮。会阴部备皮,清洁局部皮肤,术前晚间清洁灌肠。对长期高血压者,术前晨间口服降压药,防止麻醉过程中的持续高血压。。:患者术后取平卧位,为避免高压水囊内滑,用胶布牵拉导管固定于病人一侧的大腿内侧,下肢保持外展伸直15度,嘱患者不要随意屈伸大腿,以防改变水囊固定的位置。密切观察血压,脉搏的变化,注意出血情况。根据冲洗液的颜色调节冲洗速度,如果颜色逐渐加深,速度减慢或停止,及时用无菌注射器抽生理盐水反复抽吸,及时吸出血凝块,待尿管通畅后加快膀胱冲洗速度,防止血块再次堵塞尿管;如果冲洗颜色逐渐变清,可减慢冲洗速度;出血不明显者无需冲洗,多饮水即可。冲洗过程中,密切观察引流管道是否通畅,防止管道扭曲,受压,确保畅通。如遇出血重者应快速膀胱冲洗,及时应用立止血静脉注射或凝血酶膀胱灌注。:术后保留硬膜外导管接止痛泵,持续术后镇痛,是临床上较理想的止痛方法,使用安全可靠。术后固定好止痛泵及其导