文档介绍：短暂性脑缺血发作与后继脑梗死关系研究
【摘要】目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)对后继脑梗死是否有保护作用。方法选2008年1月至2010年4月首次因脑梗死入住包头市第四医院的患者218例。按患者脑梗死前是否发生同侧TIA将其分为TIA组与非TIA组,前者按发作持续时间又分为两组,持续时间不超过20 min为A组(54例),持续时间超过20 min为B组(42例),非TIA组为C组(122例),记录三组患者发病当天与病程两周时神经功能缺损评分和梗死病变体积,进行比较。结果发病当天及病程两周时A组神经功能缺损评分低于B组和C组,差异有统计学意义();三组患者发病当天及病程两周时A组梗死病变体积小于B组和C组,差异有统计学意义()。结论 TIA有一定的脑保护作用,且其有一定的缺血时间限制。
【关键词】短暂性;脑缺血发作;脑梗死;时间
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。TIA是脑梗死的前兆,同时又是脑梗死的重要危险因素。目前在动物脑缺血模型中发现一种脑缺血耐受现象[1],即先前的脑缺血对后继的脑梗死具有保护性作用,有学者开始研究人类是否也具有脑缺血耐受现象。在临床上,TIA可能代表一个脑缺血预处理模型。我们通过分析我院收治的脑梗死患者,探讨TIA对后继脑梗死是否有保护作用。
1 资料与方法
研究对象
选择2008年1月至2010年4月首次入住本院的脑梗死患者218例,男108例,女110例,平均年龄(±)岁,脑梗死前无TIA病史患者122例,平均年龄(±)岁,男63例,女59例,脑梗死前有同侧TIA发作病史患者96例,男46例,女50例,平均年龄(±)岁,以上分别为TIA组与非TIA组。TIA组据TIA发作时间长短分为不超过20 min组54例,为A组,超过20 min组42例,为B组,无TIA病史患者为C组。三组样本均有临床症状并经CT或MRI确诊(排除腔隙性脑梗死)。诊断均符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准[2]。三组患者一般情况(年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病及冠心病等)比较差异无统计学意义。三组均给予抗凝、改善脑循环代谢等相同的内科治疗。
研究方法采用改良的爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(Modified Edinburgh-Skandina stroke scale,MESSS)[3]在入院时及病程两周时进行神经功能缺损评分;记录患者发病当天及发病后两周时的CT或MRI检查结果,用公式计算患者的梗死体积,即面积最大层面长×宽×层面数÷2=梗死体积数值(ml)[4],进行比较。
统计学方法
所有数据采用SPSS ,以均数±标准差表示,采用t检验,)。
注:.a:与B组及C组比较,差异有统计学意义()。
3 讨论
近年来人们在局部或全脑缺血的动物模型中发现脑缺血耐受现象。Kitagawa[5]早在上世纪90年代初证实人类脑内也存在缺血耐受现象。国外学者Wegener[6]报道与无TIA病史的脑梗死患者相