文档介绍：重庆大学学生出国(境)交流学习申请表申请交流项目名称申请交流项目院校申请交流专业是否由第三方机构提交申请□是□否<如是,请详写机构名称>姓名出生日期性别照片学号年级学历层次<填写提示:本/硕/博>学院专业政治面貌是否需要办理缓考项目起始日期<精确至年月日>申请交流类别□一学期□一学年□暑期班□冬令营□联合培养项目□短期访学□境外实习联系方式移动电话(非常重要)常用电子邮箱(非常重要)紧急情况联络人1姓名:与本人关系:电话:紧急情况联络人2姓名:与本人关系:电话:外语水平及成绩CET-4CET-6TOEFL______GREIELTS_____其它:_______(请附书面证明)GPA/加权平均成绩综合成绩排名护照号码(选填)签发地(选填)有效期至(选填)<精确至年月日>近三年是否有出国(境)经历(如有,请说明时间、国家/地区、目的)奖惩情况(请附成绩单、获奖证书等证明材料)健康情况(说明有无重大病史,是否患有不适于出国境生活的疾病)申请理由陈述(含学习计划)申请学校拟选课情况:共学分我校专业教学计划课程设置情况:共学分序号课程名称学分课程类别序号课程名称学分课程类别毕业环节安排(仅限交流时间处于毕业前最后一学年的学生填写。请在学院的指导下根据所在专业填写毕业环节安排,如毕业实习、毕业论文或毕业设计等)申请人声明:我自愿申请参加重庆大学学生出国(境)交流学习项目,已仔细阅读交流学校网站并了解相应流程。愿意承担相应费用,保证遵守当地法规,遵守接收学校及重庆大学的规章制度,服从管理。本人申请已征得家长同意,家庭具有经济支付能力,能够负担本人参加项目所需的费用。我保证以上所填信息真实有效并对此负责,并愿意对在外参加项目期间发生的任何意外负责。申请人签名(手写):年月日辅导员(本科生)/导师(研究生)意见(是否同意该生参加出国境交流项目)签字:年月日学院意见(签名并加盖公章)(该意见栏由分管教学的院领导签署是否同意该生海外学习计划及相关安排,同意派出等意见)签字:公章:年月日教务