文档介绍：二甲双胍对心血管的保护作用
2型糖尿病的常见并发症
大血管病变
微血管病变
脑血管疾病
%
心血管疾病
%
肾脏疾病
%
周围神经病变
%
周围血管病变
%
视网膜病变
%
ADA Scientific Sessions 2006 .Abstract Number: 1170-P
心血管疾病是糖尿病最常见的死亡原因
Brea E. et al. Drabeces Care. 2000;23:1119-1123
N=5818 随访10年
总死亡病例 n=2328
多因素干预可降低心血管事件的风险 ——Steno2 研究结果
Geede R. et al. N Engl J Med. 2003;348:383-393.
风
险
降
低
53%
强化治疗组
常规治疗组
随访时间(月)
高危患者数:
常规治疗组
强化治疗组
主要复合终点(%)
*心肌梗死降低了91%,但实际发生的例数非常少(1例对12例);
**心血管死亡;†非致死性心肌梗死
干预性研究中2型糖尿病并发症危险性的下降
UKPDS
二甲双胍
n=753
42%
36%
39%
50%
41%
25%
临床结果
糖尿病相关死亡
全因死亡
心肌梗死
(致死性/非致死性)
致死性心肌梗死
中风
(致死性/非致死性)
致死性中风
随访(年)
UKPDS
磺脲类/
胰岛素
n=3867
10%
6%
16%
6%
↑11%
↑ 17%
STOP-NIDDM
阿卡波糖
n=1429
-
-
91%*
-
-
-
Proactive
吡格列***
n=5238
-
4%
17%†
-
19%
-
Dream
罗格列***
n=5269
-
↑20%**
↑ 66%
-
↑39%
-
3
2008 年ADA 糖尿病诊疗标准的治疗目标
DIABETES CARE, 2008; 31( SUPPLEMENT 1):S12-S54.
* -%作为参考
†对于有明显CVD的患者,LDL水平应更低<70 mg/dl()
格华止 干预心血管疾病的风险因素
常见降糖药物的降糖效果
DIABETES ; 29(8):1963
血糖
Cochrane:二甲双胍更有效降低HbA1C
Saenz A, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005; 20:CD002966
二甲双胍
二甲双胍
标准均差(95%CI)
- [ -, - ]
- [ -, - ]
-
-
0
利于二甲双胍
利于对照治疗
P值
P=
P=
二甲双胍
- [ -, - ]
二甲双胍 ***类
- [ -, - ]
P<
P=
试验数
(试验人数)
12(2376)
12(1587)
3(914)
3(260)
血糖
格华止对血糖的控制存在剂量依赖性,2000mg/天疗效最显著
*P=;P<;***P<
Garber AJ. Am J Med 1997;102:491-7
血糖