文档介绍：输液流程再造在门诊输液室质量管理中的作用
作者:李素芳黄春艳程朝霞
【摘要】目的门诊输液室护理质量的好坏直接影响着病人的安全和生命健康,通过对伴年来的不良事件事件分析,找出根本原因,分析原因,制定措施改造流程。方法利用改变流程,增加了号码牌与处方、病人核对,制定各个环节的流程,降低了不良事件的发生率。结论通过各个流程的制定、号码牌的应用,降低了不良事件的发生,提高了病人的安全效率和病人的满意度,改善了输液环境。
【关键词】门诊输液流程再造质量管理
门诊静脉输液是医院门诊输液室的主要治疗方式之一,也是医院护理工作的一个重要窗口[1]。本院门诊静脉输液由急诊科负责,护士担负着全院的门诊输液、采血、肌注、雾化、灌肠等大量的护理工作,每天承接上百余输液患者,由于患者多,流动快,繁忙紧张的工作给护理安全和患者安全带来一定的隐患,如何避免护理风险,以确保护理的质量,提高护理安全性,是摆在护理管理者面前不可回避的课题[2]。分析2009年3月至8月,输液室发生护理不安全事件和不安全隐患,09年8月急诊科引入流程再造管理的理念,对门诊输液室工作流程进行重新设计,并探讨了如何有效地控制这些不安全因素,现报道如下:
1 不良事件分类
给药错误:张冠李戴呼叫病人姓名时另个病人前来打针1例。叫到病人自己姓名时发现错误,幸好病人输的同样的液体解释并确认两人处方后病人放心。
漏配药物:护士接病人药袋后没有将药品全部拿出而漏配2次,输液后病人发现药袋内还有针剂,引起纠纷,协调后解决。
未输完拔针:病人叫拔针,没有核对处方拔针4例,后发现,补打针,照成病人痛苦。
皮试后未输液:病人开有皮试同时有输液,皮试后找不到人4例,通知开单医生告知病人补打针。
换错液体瓶:同时有几个叫换液体,而照成错误1例。发现后及时调换。
2 发生不良事件可能原因分析
管理因素:护理核心制度落实不到位,相关制度流程,缺乏标准工作流程及工作指引,指引流程不符合实际、人员培训指导不全面。
人员因素:违反操作流程原则,未做到一人一瓶一配药,而是将几个人的药放成一排一起加药,注意力不集中,或边加药边说话造成错加药, 加药前未认真执行双人核对。
医生方面:字体辽草,护士不宜辨认猜处方上的药名、姓名、照成抄入错误,个别医生不了解药物配伍禁忌,把不能在一起的药开在一起,造成错误引起病人不满,及退费现象。
病患因素:病人来自东西南北,地方方言较多,年老体弱耳背、注意力不集中(打电话、和家人朋友聊天),就诊时间久心情烦躁等(上午八点就诊十点钟才打针)等。护士呼唤患者姓名,(听错名字或音同字不同),另一患者应答,护士静脉穿刺前未让患者自报姓名,用上药后,被其他护士发现。造成打错针。
环境因素:门诊输液病人的年龄跨度大,输液时间有长有短,病人在输液过程中自己更换座位,又忘将输液卡带走,若护士不注意核对,易造成漏输或错输液现象。
输液高峰期:病人来输液治疗的相对集中,易出现病人多、排队长、等候久、座位不定,患者随到随坐,人多声音吵杂、区域过大,护士呼叫时听不清楚。加上天气闷热接近中午时,工作量大,精神疲劳,饥饿等容易出现失误。
3 流程再照工程
准备