文档介绍：· 196· 中华脑科疾病与康复杂志(电子版)2013 年 6 月第 3 卷第 3 期( ), 2013, .3, .3
Chin J Brain Dis Rehabil Electronic Edition June Vol No
· 综述·
肌电生物反馈和低频电刺激在吞咽障碍中的应用进展
招少枫窦祖林
吞咽是人类赖以生存的最基本生理活动之一,据统计健(一)肌电生物反馈中的效度与信度研究
sEMG
康成年人每天大约吞咽 800 ~2400 次。吞咽过程看似容易, 吞咽活动涉及口、咽喉、食管多达 25 对肌肉,吞咽障碍
实际涉及复杂的神经肌肉整合,除肌肉的力量外,还包括口、主要表现为口咽部神经肌肉功能障碍。然而咽喉部肌肉细
咽喉与食管肌肉活动的协调性、时序性,黏膜感觉和不同的而小并相互重叠,表面肌电能否有效而可靠地反映正常人群
生理反射,只要其中一个或多个因素受损均会导致吞咽障和吞咽障碍患者的生理病理变化,这是肌电生物反馈治疗之
碍,卒中、脑外伤、头颈部肿瘤放化疗后、神经退行性病变和前首先需要明确的科学问题。大量研究表明, 是吞咽
sEMG
口腔、头颈外科等许多疾病都会产生吞咽障碍。由吞咽障碍生理和病理评估中的一项有价值的工具[13唱15] 。因而目前在
导致的营养不良、吸入性肺炎等并发症不仅影响患者的康吞咽领域中主要采用表面肌电生物反馈的方法开展研究与
复,甚至可因窒息而危及生命。因此吞咽障碍的临床处理与治疗。通用的方法是将贴片置于颈前部采集舌骨肌群的生
研究已逐渐成为康复科、神经内科、耳鼻喉科、儿科、放射科物电信号。这种方法与传统的针极肌电图等其他方法相比
等多学科共同关注的重要问题。具有非损伤性、实时性、多靶点测量等优点。很多学者开展
就康复专业而言,吞咽障碍的处理离不开全面的评估了对于吞咽生理病理的有效性以及可靠性研究。
sEMG [16]
和综合治疗。目前常用的临床评估手段有吞咽障碍的筛 1. 在吞咽中的有效性研究:最早由等
sEMG Sonies
查、口颜面功能评估、吞咽功能评估等;常用的仪器评估方用实时超声影像显示能有效评估口咽期的吞咽活动,
sEMG
法包括吞咽造影检查( , 此项研究发现颏下表面肌电峰值和舌骨抬高的最大值存在
video fluorograhic swallowing study [17]
)、超声检查、纤维内镜检查、表面肌电图( 极高相关性(R =0畅99)。等将与金标准———
VFSS [1唱5] surface Crary sEMG
, )、测压检查等。康复治疗方法也进行对比,利用同步采集颈前部舌骨附近肌电
electromyography sEMG VFSS sEMG
是层出不穷,主要以非手术治疗为主。包括食物性状和进食信号,分析健康受试者舌骨抬升、咽收缩以及上食管括约肌
体位的调整、口面部功能训练、呼吸训练、电刺激、针灸、各种开闭与其对应的吞咽活动发生、最高峰和终止时的信
[5唱7] sEMG
扩张治疗等。其中低频电刺激治疗吞咽障碍应用广号时程,结果发现信号先于各期吞咽动作出现,且
[6,8唱11] sEMG
泛,肌电生物反馈作为互动可量化的训练方法,在国内与咽收缩和喉抬高保持很好的一致性,其中与舌骨的
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