文档介绍：主要内容IFD治疗策略何时启动IFD预防以提高患者的获益棘白菌素类药物在IFD早期治疗的地位卡泊芬净在血液科的治疗地位未确定IFD症状及影像微生物结果+---+-+发热非特异症状非特异症状特异症状特异症状--预防经验治疗诊断驱动治疗目标治疗拟诊临床诊断确诊确诊诊断治疗策略无IFD诊断驱动治疗模式科赛斯的目标病人科赛斯在经验性治疗地位科赛斯在诊断驱动治疗的探讨文献一:卡泊芬净经验性治疗的RCT2000年1月至2002年8月26个国家的116个中心一项前瞻性双盲研究中性粒细胞减少伴发热患者评价卡泊芬净与脂质体***霉素B相比作为经验性治疗的疗效和安全性6科赛斯®(卡泊芬净)经验性治疗的临床研究在研究中,共1111名患者接受治疗,其中1095名纳入改良意向治疗人群(MITT人群)。主要疗效终点为总体良好反应,由五个部分组成。如果以下5条标准全部满足则认为治疗成功:成功治疗基线真菌感染治疗过程中或完成治疗后7天内没有突破性真菌感染生存至完成治疗后7天未因药物相关毒性或无疗效而提前终止治疗在中性粒细胞减少过程中发热消退(体温低于38°C,至少持续48小时);14,1391-;351:1391-®(卡泊芬净);14,1391-1402数据显示,卡泊芬净与L-AmB总体疗效相似,在以下三个方面具有更好的结果:随访7天的生存期、成功治疗基线真菌感染和无过早停药而中断研究。;351:1391-:;66Suppl1:i25–35目的:对比不同抗菌药物和不同方法(经验性治疗、目标治疗和抢先治疗)抗真菌疗效的差异。设计:根据患者人群、干预措施和结果类型将符合条件的RCT试验纳入该项研究。方法:系统回顾和对纳入的RCTs的混合治疗比较。研究方法入选RCT文献标准患者群:具有感染侵袭性曲霉菌病(IA)和其他IMD高危患者:血液恶性肿瘤、HSCT后接受免疫抑制治疗患者(GVHD)等抗真菌治疗:下列抗真菌药物在用于经验性治疗上的所有随机对照研究均被纳入分析:AmB(含所有剂型)、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和米卡芬净预后评估:死亡率/生存率(全因或者疾病相关)、治疗反应率FreemantleN,;66(suppl1):125-(MTC)分析,以评价所有本次分析关注范围内的治疗方案在不同治疗模式下的疗效,(MTC)是采用已有的直接对比研究结果网络,对一些未曾进行过直接对比的治疗方案进行差异评估,而这些治疗方案都曾与同一个对照物进行过比较。网络图表能够生动地显示已有的直接对比随机研究数据,并对其进行分析,在此基础上进行混合处理比较(MTC)FreemantleN,;66(suppl1):125-35.