文档介绍：单纯疱疹病毒性脑炎( H S E ) 护理查房
神经内科米文霞
护理查房的目的
1、由于我们科室收住的大多是病毒性的脑炎患者,而HSE病人并不多见,所以,为了更好的了解本病的相关知识,更好的护理患者;
2、了解HSE的病因、病理、临床表现、治疗等相关知识;
3、掌握HSE的病情观察和护理;
4、了解HSE的护理特殊检查。
1. 病例介绍
单纯疱疹病毒性脑炎 ( H S E )
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
1、病例介绍
患者郭连成,男,51岁,已婚,无职业
因“意识障碍10余天入院。患者两周自觉感冒、发热,当时未测体温,自服感冒药及静滴头孢等药物,患者体温有所下降,于3-4天后患者开始抽搐,当时表现为:双眼上吊,嘴角抽搐,四肢屈曲,无口吐白沫,牙关紧闭,遂就诊于乌盟蒙医院,做头颅CT: 未见明显异常,肺CT:双肺感染,给予安定2等药物对症治疗(具体用药不详),患者病情未见明显好转,℃,抽搐频繁发作,间歇期仍意识模糊,于2天前就诊于我院急诊,并做相关辅助检查:头颅MRI及FLARE,双侧颞叶、海马异常高信号;腰穿检查即腰穿压力不详、脑脊液细胞数2、、、。给予安定等药物对症治疗后,患者病情重,仍有持续发作,为进一步诊治1月2日10时40收住我科。
入院时:T: ℃,P:148次/分,R:42次/分,BP:150/81mmHg,SPO231%。
患者呈浅昏迷状态,阵发性抽搐,四肢未见自主活动,压眶反射存在,双侧瞳孔等大圆2mm 左侧光反射存在,右侧对光反射迟钝,四肢肌张力低,四肢腱反射减退,全身发绀,有呼吸暂停现象,带来胃管及尿管均通畅。Braden评分12分,住院病人预防跌倒/坠床护理评估3分,。遵医嘱给予重症监护,心电血氧血压监测,面罩吸氧,口咽通气管辅助通气,经口咽通气管多次吸痰。
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
既往病史
否认高血压、糖尿病、冠心病等病史,无
肝炎、肺结核病史,无药物过敏史。
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
入院后病情变化及处理
1月、2日10时45分抽搐发作,SPO2低,,静滴安定控制抽搐。急查血气分析,结果回报PCO265mmHg,PO246mmHg。11时30分患者再次抽搐,通知医生,调快安定速度,效果不佳,11时48分安定10mg静推。12时急请耳鼻喉科在无菌操作下气管切开,于12时25分术毕,手术过程顺利,给予呼吸机辅助呼吸, 模式。
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
2 治疗原则
综合治疗:降低颅内压,抗感染,抗病毒,激素治疗,补液,营养支持,康复锻炼。
单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )
化验结果
1月2日:,,GLU2+,尿潜血1+,
护理诊断
1、发热
2、癫痫发作
3、呼吸骤停
4、急性意识障碍
5、误吸
6、呼吸机相关性肺炎
7、皮肤完整性受损,有发生褥疮的可能:与长期卧床有关
8、胃潴留
9、营养失衡
10、泌尿系感染
11、便秘
12、水电解制紊乱
13、药物副作用
3、知识链接
单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是由单纯疱疹病毒引起的急性中枢系统感染,起病急、病情危重、变化快。其发病率国外报道约占人群的4/10万~8/10万|,病死率高达7O% ,仅1O% 的病人可恢复正常生活能力。近期我科收治1例单纯疱疹病毒性脑炎病人,现将护理介绍如下。