文档介绍：妊娠合并甲亢的护理查房产科:病史汇报《一》患者刘宁玲,女,27岁,因停经39+5周,下腹不规律胀痛一星期,于2015-08-0619:00步行入院,入院时BP:106/73mmhg,P:98次/分,R:20次/分,T:°C,胎心音142次/分,舌质红,苔黄,脉絃滑数,神志清楚,既往无药物过敏史,孕期有药物,无毒物,放射线接触史,孕晚期无头昏眼花,心悸及***流血等不适,遵医嘱给予完善相关检查,彩超提示宫内单活胎,妊娠晚期,按产科二级护理,遵医嘱给予密切监测胎心音,血压,脉搏,神志等对症处理,已行入院宣教,向患者讲解医院的规章制度以及作息时间,主任医师及护士等,嘱患者取左侧卧位,保持心情舒畅,睡眠充足。病史汇报《二》2015-08-07患者精神好,胡玲俐主任查房:,甲状腺素973nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸332pmol/L,,促甲状腺素15,095miu/L告知相关风险,向孕妇及家属做好沟通,孕妇及家属表示理解,要求尽量行***试产,必要时行剖宫产。2015-08-08今日患者及家属同意手术终止妊娠,拟明晨在腰麻下行经腹横切口子宫下段剖宫产术,嘱患者22:00禁饮食,尽早入睡,清洁全身皮肤,更换宽松衣物,患者表示认知。术前的护理问题1P焦虑:与担心胎儿健康,疾病发展有关措施:1理解、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说。2介绍与病人有关的医护人员,介绍环境,同室病友,以减轻病人的陌生感。并向病人及家属进行适当的安慰,表明医务人员对其病情的的详细了解和关心,以增加病人的安全感。3在治疗过程中给予病人适当的信心,注意服务态度,语言亲切,操作认真仔细4把病情及治疗方案及时告知患者及家属,给予必要的解释,使患者理解并主动配合治疗,对病人提出的问题给予明确,有效的答复,以消除顾虑。5监测胎心,胎动,甲状腺功能及宫内胎儿发育情况,教会患者自数胎动,每日3次,每次一小时。6鼓励家属多给予关心,爱护,陪伴7保证足够的休息时间,调畅情志,保持心情愉悦2P知识缺乏:与妊娠期合并甲亢相关知识有关措施:1向患者讲解或提供有关妊娠合并甲亢的相关资料,并告知患者治疗护理的方法,使患者了解自己当前的病情,并积极主动配合治疗。2定期检查,妊娠合并甲亢的孕妇和胎儿均有一定的危险,应按时去医院进行产前检查,妊娠晚期尤其应注意避免精神刺激和感染疾病,在预产期入院,做好思想和治疗准备。3禁忌用放射行同位素诊断,治疗,以防对胎儿不利。4甲亢孕妇早期易出现并发妊娠期高血压疾病,注意早期补钙,低盐饮食。5妊娠合并甲亢易发生早产,尽量卧床休息,胞胎治疗应避免使用沙丁***醇,利托君等药物。6胎心过速是怀疑胎儿甲亢的最早体征,心率>170次/分,持续十分钟以上7指导,示范正确的服药和自我监测方法,碘剂采取吸附于面包,饼干上食用,以避免刺激口腔和胃黏膜。3P睡眠紊乱:与焦虑,环境改变有关措施:1提供安静,舒适,温湿度适宜,无不良刺激的坏境。2帮助病人寻找影响睡眠质量的原因。3各种治疗和护理应尽量集中进行。4尽量满足患者以往的入睡****惯和方式。5指导患者放松方式,如听轻音乐,睡前喝温牛奶,温开水泡脚,避免喝咖啡,浓茶,做运动等。6进行适当合理的运动,饮食应以清淡,低盐易消化为主。7必要时按医嘱给予镇静,催眠药物,并观察用药后的效果。4P营养失调:基础代谢增高,孕期营养需求量增加有关措施:1给予高热量,高蛋白,高维生素,清淡易消化饮食,要求少量多餐,均衡进食。2限制调味过浓的食物和刺激性的饮料,如浓茶,咖啡,酒等。3避免激烈运动,减少体力过多消耗。4必要时每日监测基础代谢率,及时遵医嘱调节抗甲状腺素药物及碘剂的剂量。5定期做孕检,了解胎儿的发育情况,以免胎儿营养不良。6每周称体重一次。病史汇报《三》2015-08-09患者于08:50在腰麻下行子宫下段横切口剖宫产术,09:55术毕回房,回房时神志清楚,术口敷料干燥,固定,输液在位通畅,BP:103/66mmhg,P:65次/分,R:20次/分,行子宫按摩宫低平脐,质硬,***血性恶露量少,按剖宫产术后一级护理,遵医嘱给予抗炎,补液,促宫缩等对症处理,心电监护至15:55停,腹部压沙袋至17:55,去枕平卧6小时,嘱按需用温开水湿润嘴唇,勤更换会阴垫,勿折叠,扭曲尿管,新手儿为一活女婴,,口唇面色红润,脐部干燥,生后半小时可喂入5-10ml温开水或糖水,预防新生儿低血糖,24小时内完成计划免疫接种,已安置新生儿头偏向一侧卧位,防止窒息,现根据病人在住院期间出现的一系列护理问题,我们采取了相应的措施,主要如下:术后的护理问题1P疼痛:与子宫收缩,手术切口有关措施:1保持病室安静,舒适,空气流通有关。2保持床单位清洁,干爽,保持会阴部清洁,卫生,勤更换会阴垫