文档介绍：腹痛病人的护理XX年七月份护理查房急诊科患者姓名陈红性别女年龄63岁病例属性:急诊病例入院诊断:腹痛待查讨论日期:2015-7-815:00主持人:何雯(护士长)记录人:冯慧参加人员:护师:护士:护理病例讨论患者,女,63岁,于2015年7月1日9:30由120送入急诊科,℃,P69次/分,R20次/分,BP135/64mmHg,SPO298%。神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在既往史:胆石症,肾结石辅助检查:抽血查血常规,CPR,胰肾电糖生化,尿常规行床边心电图:窦性心律,st段改变行肝肾,胆囊b超示:双肾结石,右肾积水。胆囊结石入院后:立即给予吸氧、行心电、血压、脉搏氧监测,开放静脉通道予以NS500ML静滴,,NS500ml加654-210mg,NS250ML加喜炎平250ml,利复星250ml,速尿20mg静推。转观察室输液,液体于15:40顺利输完,诉症状好转,拔针后,自行离院。主要护理问题凡群(护士):定义田芳(护师):症状与体征冯慧(护士):处理原则王琴(护士):护理措施王璐(护师):预防措施一、定义是指各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性和慢性两类。病因极为复杂,包括炎症,肿瘤,梗阻,穿孔,创伤及功能障碍等。 腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关,如绞痛常表示空腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力增大,系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。疼痛的程度有时和病变严重程度相一致,但由于个体差异,有时疼痛的程度并不反映病变的程度。 腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位,但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域,如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部,阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。伴随症状: 腹痛伴随发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等;伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;伴腹泻提示肠道炎症、吸收不良、胰腺疾病;伴休克,同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂),心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克,应特别警惕;伴尿急、尿频、尿痛、血尿等,表明可能泌尿系感染或结石;伴消化道出血,如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便,常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。,应根据腹痛的性质、部位、持续时间及有无放射痛等特点,并结合随之产生的伴随症状以及腹部体检的结果,,应及时进行必要的化验或特殊检查。如三大常规、血、尿淀粉酶、肝肾功能、腹部或下腹部B超检查(包括泌尿系统及盆腔)、腹部平片、胸片,必要时行CT或MRI检查;老年人还应作心电图等检查,以便及时明确诊断。,还应随时观察患者病情变化及其生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化等。,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。只有当诊断初步确立后,始能应用镇痛药或解痉药,缓解患者的痛苦。,应禁食,补充能量及电解质,并应及时应用广谱抗生素,为及时手术治疗奠定良好的基础。(如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等),腹腔内常可抽出大量血性液体,患者常伴有失血性休克,此时,除应用镇痛药外,还应积极补充血容量等抗休克治疗,为手术治疗创造良好条件。、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者,应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术,然后再采用相应的治疗措施。,可给予解痉药治疗。胆总管结石者可加用哌替啶(***)治疗。,尤其是中、下腹部剧痛时,应询问停经史,并及时作盆腔B型超声波检查,以明确有无宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。,虽经多方检查不能明确诊断时,如生命体征尚平稳,在积极行支持治疗的同时,仍可严密观察病情变化。观察过程中如症状加重,当疑及患者有内脏出血、肠坏死、空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎时则应及时剖腹探查,以挽救患者生命。,了解疼痛的特点,除重视病人主诉外,还应通过观察神志、面容、生命体征等变化,判断疼痛的严重程度。,缓解疼痛,减少疲劳感。对于烦躁不安病人,应加强防护安全措施,防止坠床。,最好予以禁食,必要时进行胃肠减压。,应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素,以免改变腹痛的临床表现,掩盖症状、体征而延误病情。