文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse莄如何治疗慢性化脓性鼻窦炎膂全网发布:2011-11-2022:48发表者:李凡成(访问人次:21645)葿本病属于中医临床优势病种,在大多数情况下,中医药为主的效果更好,即使手术治疗后,最好再继续中医药治疗为主。理由在下文已经讲清。袇 螅第一问:什么是慢性化脓性鼻窦炎?虿慢性化脓性鼻窦炎又称慢性鼻窦炎(平时生活中人们所讲的“鼻窦炎”,实际上没有区分是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎),是鼻窦黏膜及黏膜下组织的慢性化脓性炎症,由于常引起或与鼻腔黏膜及其黏膜下病变同时存在,也称为慢性鼻-鼻窦炎。本病以鼻塞、脓涕多,嗅觉障碍,或伴头痛等症为主要表现。临床上以慢性上颌窦炎和慢性筛窦炎多见。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李凡成芈在解剖上,鼻窦有上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦共4个,分为左右两侧成对,加起共有8个鼻窦。(如果一侧的4个鼻窦都有炎症,就称为某一侧的“全组鼻窦炎”。羇鼻解剖参考文章:anjiaguandian/:慢性化脓性鼻窦炎的病因有哪些?莁引起慢性化脓性鼻窦炎的病因主要分为以下几类,往往多种因素并存。芁一、感染因素肇微生物感染是形成慢性鼻窦炎的直接原因。其致病菌主要为化脓性球菌,亦有杆菌和厌氧菌,以及真菌感染,多为混合感染。感染的来源主要有:莂1、急性鼻窦炎未彻底治愈,病程迁延,这是最主要的。肃2、邻近器官病变影响:如慢性扁桃体炎、小儿腺样体炎,可致鼻腔长期受阻,引起鼻窦炎;由于上颌窦与长在长颌骨的牙齿相邻,若有虫牙(龋齿),引起牙根部感染,有可能引起上颌窦炎的急性或慢性炎症。聿3、其他原因:游泳时水入鼻腔,进入鼻窦,细菌随之进入,可以引起鼻窦炎;坐飞机时,在飞机起飞或下降过程中,对于原有鼻腔疾病的患者来说,由于气压的改变,细菌有可能进入鼻窦,引起鼻窦炎,等等。***二、鼻腔与鼻窦引流不畅螃1、鼻息肉、鼻中隔过度偏曲,使鼻腔不通畅,鼻窦开口处受阻,引起鼻窦内的炎症。蒁2、变态反应性鼻炎、慢性鼻炎等病变时,鼻腔粘膜长期慢性充血,鼻窦开口处受阻,可进一步引起慢性鼻窦炎。螈3、鼻腔内长期存在异物,或鼻部手术后堵塞物久滞,阻塞鼻窦开口,导致鼻窦炎。***三、免疫功能不足膄1、鼻黏膜局部免疫功能障碍:由于环境污染,鼻腔用药不当(长期使用某些滴鼻药、吹药入鼻、长期洗鼻,等),治疗不当(鼻甲微波、激光、部分切除、经常性化学烧灼等),造成鼻腔与鼻窦黏膜上皮的纤毛功能(其功能为将有毒有害物质向后排送而吐出)减退、局部免疫功能不足(鼻黏膜所分泌的黏液中,具有丰富的免疫活性物质,如多种免疫球蛋白、溶菌霉、干扰素等)等,可能是慢性鼻窦炎的因素之一。芃2、身体素质差,免疫功能低下,变态反应性体质,容易感受上呼吸道感染,引起鼻窦内细菌感染或真菌感染长期存在,并与变态反应性有一定关系,从而形成慢性鼻窦炎。薇3、全身性慢性疾病,以及嗜好烟酒过度,导致机体免疫功能低下,容易产生慢性鼻窦炎。芆4、支气管扩张,其中先天性支气管扩张与慢性鼻窦炎同时发生,可能与染色体遗传病有关;后天性支气管扩张亦常与慢性鼻窦炎同时存在,机理不明。薅第三问:慢性鼻窦炎可以引起哪些并发症?蚁成年人的慢性鼻窦炎可以引起以下并发症:鼻窦囊肿、鼻窦息肉、鼻腔息肉、萎缩性鼻炎、嗅觉障碍、中耳炎、鼻咽炎、咽炎、喉炎等;鼻窦炎可以引起头昏脑胀,或引起头痛、记忆力减退、食欲不振;病情严重者,也可能引起视神经炎(视力障碍)、眼眶骨感染、颅内感染等;临床上,一些鼻窦恶性肿瘤与长期的慢性鼻窦炎有密切关系。一般而言,儿童的慢性鼻窦炎危害更大,参见文章:小儿鼻窦炎危害大(地址:http://lifancheng./wenzhang/)薀第四问:慢性化脓性的诊断要点有哪些?莆慢性化脓性鼻窦炎一般来讲比较容易确诊。如果病症状典型,门诊医生检查可以看到鼻道内有脓性分泌物,然后结合患者的主诉症状、病史,即可以大体确诊;如果症状不典型,或明确是何鼻窦有炎症,则需要进行X线或CT检查,目前多数均采用CT检查。蚂1、病史:多有感冒并引起流脓涕的病史,病程时间较长。莃2、主要症状:荿(1)脓涕:流黄浊涕或绿涕,或白浊涕,病变越重,涕量越多。蒆(2)鼻塞:病变越重,病变一侧的鼻塞越重或越明显。肃3、其他症状:袁(1)由于鼻塞,炎症分泌物中的***被吸收,可以引起头痛、头昏。膈(2)由于鼻塞,可以引起嗅觉障碍。薆(3)可能伴有上述并发症的各种症状。蒄4、鼻部检查:鼻甲肿胀,鼻道内有脓性分泌物。或伴有鼻甲息肉样变、鼻息肉;引起继发性萎缩性鼻炎者,则鼻甲变小。薃5、X线或CT检查:是诊断鼻窦炎的重要依据。可见患病鼻窦内黏膜增厚、模糊,或见有鼻窦内软组织阴影(多属于鼻窦内息肉)