文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse股骨颈骨折术后康复方案(手术切开复位):炎性反应期(0-1周)目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练****早期活动度练****以避免粘连及肌肉萎缩。功能练****的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且骨骼断端的连接尚较为脆弱。故以静力练****关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练****即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练****至疲劳为止。北京大学第三医院康复医学中心吕铮髋关节外展中立位放置患肢:避免髋内收动作(交叉腿等)!平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身!向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位!侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位!不得过多行走!行走中扶双拐,患腿绝对不得受力负重!更不应以行走作为练****方法!术后患肢摆放于伸直位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢预防肿胀。(1)麻醉消退后开始活动足趾及踝关节,如可能,即开始踝泵练****通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分/组,1组/小时。此练****对于预防肿胀及深静脉血栓,促进患肢血液循环具有重要意义,应认真练****2)股四头肌及腘绳肌等长收缩练****大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(3)术后3天:开始CPM练****CPM,2次/日,30分钟/次,练****后即刻冰敷30分钟(角度在无或微痛情况下逐渐增大)由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋关节外展中立位!活动度等关节有活动的练****后即刻冰敷20分左右,如平时(站立、行走后)有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷3-5次/日。:(2—4周)目的:加强活动度及肌力练****髋关节屈曲角度未达到90°前,绝对禁止正常姿势坐起!只能半坐起(即半躺半坐)!(1)开始直抬腿肌力练****10—20次/组,1—2组/日。(2)开始主动关节屈伸练****在无或微痛及骨折稳定的前提下):主动髋屈伸练****坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。见附录1—图13。(3)加大CPM练****角度:如骨折愈合良好,力求在4周左右膝关节屈曲达120°,髋关节屈曲角度接近90°。(4)开始下地扶拐行走:如无痛,患腿可部分负重(小于1/4体重),注意保护!不得摔倒!:(5周—3个月)目的:强化关节活动度。强化肌力,改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。通过X光检查确定是否可以开始负重!(1)负重及平衡练****必须在骨折愈合程度允许的前提下)负重及平衡:随骨折愈合的牢固程度,负重由:1/4体重-1/3体重-1/2体重-2/3体重-4/5体重-100%体重逐渐过渡。可在平板健康称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次,2次/日。(2)继续加强关节活动度练****必须在骨折愈合程度允许的前提下)坐位抱腿:开始前测量脚跟与臀部间距离,逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次,1-2次/日。(3)有条件可以开始固定自行车练****轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20-30分/次,2次/日。(4)开始腿部肌力