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·综述·
强迫症流行病学研究进展
郭慧荣肖泽萍张海音
随着医学科学的发展,许多传染病得以控制,一些慢性
病特别是精神疾病已成为现代流行病学的研究重点。强迫
症自其概念的提出至今已有百年历史,但在很长时间里一直
被认为是一种罕见的心理疾病,强迫症流行病学更是被忽视
的领域,甚至到年取擞眯薷陌娴母春瞎
诊断会谈工具对美国进行的全国性大样本的精神病
共病研究,也没有得到任何关于强迫症流行病学
的资料。近些年来,随着强迫症临床病理学、遗传学、病因
学、脑影像学、神经生物学及治疗学等诸多方面的研究日益
深入,人们已逐渐改变了对强迫症的认识,不再认为强迫症
是一种罕见病,而是在美国普通人群中患病率达ヒ
ゾ梢的常见病,其复杂性、难治性及严重性也日益受到人
们的重视。本文系统复习了有关强迫症流行病学研究的文
献,从强迫症的概念及诊断标准、调查工具、调查方法及流行
特点等方面做一简要综述。
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一致的概念和诊断标准是任何流行病学研究最基本的
条件,也是不同地区流调结果具有可比性的依据。强迫症概
念最早来自年法国精神病学家ǜ娴膌例强
迫性怀疑的病例,并把它归为单狂,年裁枋隽
类似的病例,称为情绪性妄想,直到年,教岢
了强迫症的名称。其后谏窬⒌姆掷嘀校亚科戎
作为独立的疾病与癔症并列,归入精神神经症一类,并对此直至年代以后,近代的研究采用了较理想的结构性或半
症进行了深入的研究,提出了许多关于强迫症的精神分析理结构性工具,调查结果才较为一致。
论,认为强迫观念是变相的自我谴责,它从压抑中重现出来, 精神现状检查
往往与某些性行为有关,继发的强迫行为,是成功防御“压抑此量表是由英国叩和缺嘀频囊桓
内容重现”的结果,强调强迫症患者潜意识中仇恨和施虐性半定式的标准化检查工具,用于精神疾病的临床和流行病学
驱力的重要性及强追症是退行到肛欲期的假说,至今分析性调查研究。哦群托Ф攘己茫矣捎谄涠ㄊ揭G蟛
理论仍是许多现代学者争论的热点。对于强迫症比较一致多,临床医生乐于接受,经过训练较易掌握和使用。目前
的观点是年亩ㄒ澹骸耙恢忠馐兜哪谌荩鱿逊⒄沽思扑慊砑锒舷低痗。使
时主观上受强迫的体验,病人无法排除,平静时又认识到是分析结果简化而标准,已被广泛采用,现在已有项全世界
毫无意义的”。范围的研究是来自鞑榈淖柿稀
当前,.虸一分类都把强迫症作为一个独立但皇瞧蓝个月内的精神症状,不能反映病前情
的疾病类别,认为是以有意识的自我强迫和反强迫同时存在况、发病形式和病程特点等与诊断有关的重要资料,诊断取
的强迫观念或强迫行为为主要特征的神经症,而Ⅳ将决于一次横断面的检查结果,其准确性和可靠性较差。
取了多级随机方法。年我国个地区进行的精神疾病
流行病学调查¨膊捎昧舜朔椒ǎ娑扛鲂鞯ノ辉诔窍
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位先确定框架人口城乡各蛉耍远员镜厍丝谘ё柿嫌性精神疾病的筛选,如精神分裂症、情感障碍及精神发育迟
代表性为原则,在城乡框架内确定个居委会为初级抽样滞等,所采取的诊断标准是首次拟订的中国精神疾病流行病
单位,在农村以经济分层,各层按人口比例整群确定个生学调查用手册,与癉系统有一定的出入,另
产队为初级抽样单位。再在上述城乡各个初级单位内, 外也