文档介绍：降糖药
教学目标
1、掌握降糖药分类
2、掌握胰岛素的药理作用、临床应用和不良反应。
3、掌握磺酰脲类和双胍类降糖药的作用、应用和不良反应。
4、了解-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素曾敏药的应用
女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月。十年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,主食由6两/日增至1斤/日,体重在6个月内下降5kg,, 尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。
病例
该患者诊断为什么?
血糖的来源和去路?
该疾病如何治疗?
思考
概述
概念:由于胰岛素分泌绝对或相对不足,引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,特别以以糖代谢紊乱为特征的代谢性内分泌疾病。
分类:
①Ⅰ型糖尿病(IDDM,胰岛素依赖型)。胰岛B细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏。必须用胰岛素治疗。
②Ⅱ型糖尿病(NIDDM)。病因复杂,与遗传因素有关。多数经严格控制饮食或用口服降血糖药。
一、糖尿病
1、代谢紊乱综合症:胰岛素→高血糖→多饮, 多尿, 多食, 体重↓;
2、急性并发症:高渗性昏迷,***症酸中毒;
3、慢性并发症:
动脉粥样硬化:心;脑;肾;肢体;眼;
神经病变:多发性周围神经病变;
皮肤及其它:营养不良性皮肤溃疡或关节炎; 皮肤真菌感染;急性细菌性感染,肺结核等。
临床表现
胰岛素(insulin)
口服降糖药:
磺酰脲类;
双胍类;
-葡萄糖苷酶抑制剂;
胰岛素曾敏药
二、降糖药分类
第一节胰岛素(insulin)
1、化学性质:小分子蛋白质
(由两条多肽链组成的酸性蛋白质)
2、分泌:胰岛B细胞分泌
胰岛
A细胞占25%,分泌胰高血糖素;
B细胞占60%,分泌胰岛素。
D细胞数量较少,分泌生长抑素。
一、概述