文档介绍：针灸治疗2型糖尿病及其并发症的实验研究进展
吴群 2012级针灸骨伤研究生班学号:1235121084
【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,它是继心血管疾病及癌症之后危害人类健康的第三大疾患,时社会和家庭造成的损失较大,且由于其血管神经并发症及相应的多脏器损害,致残率、致死率高,因此已成为医学界颇为重视的一种疾病。针灸在防治糖尿病及其各种并发症方面疗效显著,且具有其他疗法不具备的优势。本文就对近十年来针灸防治糖尿病及各种并发症的动物实验研究的文献进行整理,主要从针灸的治疗作用机制方面进行综述,并对以后针
灸治疗糖尿病及其并发症的研究方向进行了展望。
【关键词】针灸疗法;糖尿病;并发症;动物实验。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,它是继心血管疾病及癌症之后危害人类健康的第三大疾患,对社会和家庭造成的损失较大,且由于其血管神经并发症及相应的多脏器损害,致残率、致死率高,因此已成为医学界颇为重视的一种疾病。随着社会的发展,人们生活方式的改变和人口老龄化,糖尿病患病率呈逐年增高趋势。针灸防治糖尿病在中国己有两千年的历史,近年来,针灸疗法在防治糖尿病及其并发症中得到了广泛的应用,并受到了患者和医护工作者的一致好评。现就近十年来针灸对糖尿病及其并发症的实验性机理研究进展概述如下:
1. 1针灸对血糖的作用
针灸能明显的降低血糖,改善症状。陈向华【1】观察了耳针对四氧嗜吮致糖尿病家兔血糖、尿糖变化的影响,发现实验组家兔通过耳针治疗,血糖、尿糖较对照组明显降低,到耳针第lOd血糖值已基本恢复正常,说明耳针有明显的降糖作用。何玲【2】等以针刺肝胆经原、
合穴治疗实验性糖尿病大鼠,观察其降糖作用,结果:针刺肝胆经组降糖和降低血清胰高糖素作用最佳,提示:针刺肝胆经原、合穴具有良好的降低糖尿病大鼠血糖的作用,其作用机制是通过有效降低血清胰高糖素实现的。
1. 2针灸对脂代谢异常的影响
李石良[3]等采用小剂量链脉霉素(sTz)与高热量饲料建立非胰岛素依赖性糖尿病(NTDDM)大鼠模型,分别观察了针刺与艾灸对该模型脂代谢紊乱的影响。结果表明,NT-DDM大鼠明显肥胖,有明显的糖耐量受损(IGT ),血清甘油三脂(TG )、总胆固醇(Tch)、极低密度脂蛋白胆固醇( VLDL-ch),肝脏胆固醇明显升高,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)及其亚组分(HDLZ-ch)均显著降低;其血清胰岛素水平明显增高。针刺和艾灸均能使NTDDM大鼠血清中能导致动脉粥样硬化(AS)的危险因子的水平显著下降,而升高了血清中抗AS因子的水平,起到了纠正NIDDM脂代谢紊乱防治AS的作用。李石良[4]等还发现NIDDM大鼠肝脏过氧化脂质(LOP)及肝脏环磷酸腺昔( CAMP)含量均明显增高,而肝脏过氧化物歧化酶(SOD)活力及肝环磷酸鸟昔( cGMP)含量均显著降低;针刺与艾灸对上述异常变化均有良性调整作用,提示针灸改善了HIDDM胰岛素受体后障碍,加强了体内胰岛素的利用以及增强了体内的抗过氧化能力,这可能是针灸能够改善NIDDM脂代谢紊乱的主要机理之一。王佳妮
[5]等电针肝脑、脾瑜、肾腕,治疗2型糖尿病大鼠。结果显示,2Hz电针能够明显降低STZ所致糖尿病大鼠血糖及血脂蛋白(a)水平,其作用可被纳络酮阻断。由此揭示,2H:电针可能刺激内源性阿片肤释放,内源性阿片肤通过直接或间接机制来降低而糖,并可影响血脂蛋白(a) 。
1. 3针灸对胰岛素抵抗的作用
胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的主要原因,针灸可改善胰岛素抵抗,从而达到治疗2型糖尿病的目的。薛莉[6〕等实验研究表明:NTDDM大鼠经针刺后,血糖值和胰岛素水平明显下降,而胰岛素敏感性增强,其红细胞结合胰岛素力显著升高,接近正常组。说明针刺能减轻胰岛素抵抗,是通过改善受体和受体后缺陷来实现的,其中主要是改善了受体后缺陷。孙娜[7]等观察了“双固一通”针法对糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响及可能作用机制,发现“双固一通”针法可使糖尿病大鼠升高的血糖、血清肿瘤坏死因子(TNF )-a水平降低;对于降低的胰岛素,有升高的趋势。提示:“双固一通”针法在降低血糖的同时使大鼠的TNF-a水平降低,这可能是其改善糖尿病胰岛素抵抗的机制之一。胰岛素受体底物I(IRSI)是调节胰岛素信号传导途径的重要细胞内分子,研究表明2型糖尿病大鼠肝组织IRS1 mRNA表达低下,而针刺后可上调2型糖尿病大鼠肝组织IRSI mRNA的表达,从而改
善了糖尿病胰岛素抵抗[8]。
1. 4针灸对胰岛组织保护作用
刘志诚[9]等发现针灸对NTDDM大鼠具有良好的降糖和纠正IR作用,与此同时,胰岛周围的外分泌腺细胞大量化生成新的B细胞的现象大大减少,苍白颗粒增多,芯颗粒与分泌颗粒面积比值明