文档介绍：酒精中毒
广东医学院
附属医院急救中心吴金波
概念
饮入过量的酒,引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态
急性中毒机制
中枢神经系统的抑制作用
代谢异常:
休克
毒性作用:①直接刺激作用,引起食管炎、
胃炎、消化道出血
②刺激腺体分泌,诱发胰腺炎
中枢神经系统的抑制作用
γ-氨基丁酸(GABA)
乙醇
大脑皮质
小脑
网状结构
延髓
兴奋
共济失调
昏睡、昏迷
呼吸、循环衰竭
代谢异常
低血糖:
还原型烟酰***腺嘌呤二核苷酸(NADH)↑
因而:NADH/ADH ↑,使肝脏的糖异生受阻,
出现低血糖
:
NADH/ADH ↑,肝脏对乳酸的转化能力降低,同时,NADH可将***酸还原成乳酸,这样:乳酸↑、***体↑
急性中毒临床表现
1 兴奋期
2 共济失调期
3 昏迷期
兴奋期
乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl):患者出现头痛、
欣快、兴奋
乙醇浓度达到16mmol/L(75mg/dl):出现健谈、
饶舌、自负、情绪不稳定、易激
惹、可有攻击行为,亦可表现沉
默、孤僻、安静入睡
乙醇浓度达到22mmol/L(100mg/dl):驾车易发生车祸
共济失调期
乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl):肌肉运动不协
调,行动笨拙、言语不清、眼球震
颤、视力模糊、复视、步态不稳
乙醇浓度达到43mmol/L(200mg/dl):恶心、呕吐、
睏倦
昏迷期
乙醇浓度达到54mmol/L(250mg/dl):昏睡、瞳孔
散大、体温降低、面色苍白、皮
肤湿冷、口唇发绀、心率增快,
呈休克状态
乙醇浓度达到87mmol/L(400mg/dl):深昏迷、血
压下降、呼吸深大不规则、大小
便失禁、抽搐,可出现呼吸、循
环衰竭而危及生命
一般人酒精致死量:5~8g/kg
实验室检查
血清乙醇浓度: 呼气中的乙醇浓度与
血清中的乙醇浓度相当
动脉血气分析:轻度代谢性酸中毒
血清电解质浓度:低血钾、低血钙、低
血镁
血糖浓度:低血糖
心电图:心律失常、心肌损害