文档介绍：医院感染诊断标准余清医院感染定义医院感染(ialInfection,HospitaIInfection或Hospitalacquiredlnfection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。一、,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。。(除外脓毒血症迁徒灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。。,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。。三、。;(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。,力求作出病原学诊断。呼吸系统一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染三、胸膜腔感染一、上呼吸道感染临床诊断发热(≥℃超过2天)有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。说明:必须排除“普通感冒”和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。二、下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。---咳嗽、痰粘稠,体征---肺部罗音,并有下列情况之一:(1)发热。(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。---(15天)急性感染+病原学改变急性感染+X线胸片明显改变或新病变病原学诊断符合下述六条之一即可诊断。,连续两次分离到相同病原体。≥106cfu/m1。。≥105cfu/ml;经支气管肺泡灌洗。病原菌数≥104cfu/ml;,原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/。、组织病理病原诊断证据。说明:<10个/低倍视野和白细胞>25个/低倍视野鳞状上皮细胞:白细胞≤1:,白细胞数量可以不严格限定。、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。---气道者为气管一支气管炎;---肺实质炎症(X线显示)者为肺炎(包括肺脓肿)。血液系统一、血管相关性感染二、败血症三、输血相关感染一、血管相关性感染临床诊断符合下述三条之一即可诊断。,或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。。,发热>38℃,局部有压痛,无其它原因可解释。病原学诊断导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。说明:,在血平板表面往返滚动一次,细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。,细菌菌数≥100cfu/ml,或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4—10倍;或对侧同时取血培养出同种细菌二、败血症临床诊断:发热>38°C或低体温<36°C,可伴有寒战。并合并下列情况之一:。。3,有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移,且无其它原因可以解释。(90mmHg),(40mmHg)。病原学诊断临床诊断基础上,符合下述两条之一即可诊断。1,血液培养分离出病原微生物。。说明:,在入院后血液培养又出现新的非污染菌,或医院败血症过程中又出现新的非污染菌,均属另一次医院感染败血症。,需不同时间采血,有两次或多次培养阳性。3,血液中发现有病原体抗原物质,必须与症状、体征相符且与其它感染部位无关。(菌)血症属于此条,导管相关动静脉炎计入心血管感染。,在排除污染后可考虑复数菌败血症。三、输血相关感染常见有病毒