文档介绍：70 ●指南导读●《中国医学前沿杂志(电子版)》2012年第4卷第3期
2010美国内分泌医师协会胰岛素泵专家
共识解读
江华,尹士男(中国人民解放军总医院第一附属医院内分泌科,北京 100037)
胰岛素泵作为先进的胰岛素注射装置,能模主要内容概述如下,并与我国的2010年胰岛素泵
拟胰岛素的生理性分泌,自20世纪90年代后期广治疗指南[2]进行简单比较。
泛应用于临床,有着体积小、注射方便、剂量精 1 导言
准的特点。据美国食品和药物管理局(Food and 胰岛素泵的使用历史已超过30年。在美国,
Drug Administration,FDA)资料显示,2007年全 T1DM患者有20%~30%使用胰岛素泵,2型糖尿
美1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中不到
。胰岛素泵进入 1%。美国目前还没有针对胰岛素泵治疗的官方医
我国约有10年时间,目前使用人数已近两万。疗监督体系。此外,也没有对临床医务人员的胰
胰岛素泵是高科技精密医疗仪器,使用和调岛素泵使用能力的认证。患者受到的培训不足又没
节需要一定的技术性,使用者必须具备相关的知有专家指导,导致一些不良后果发生。目前发表在有
识技能和资源,才能安全有效地使用。鉴于此, 同行评议期刊上的随机临床试验数据,支持胰岛素泵
美国内分泌医师协会(American Association of 治疗获益的证据尚需进一步完善。
Clinical Endocrinologists,AACE)于2010年发表胰 T1DM 该共识总结了T1DM患者使用持续
岛素泵专家共识[1]。该共识从循证医学角度出发, 皮下胰岛素注射(continue subcutaneous insulin
指出选择适合患者的胰岛素泵和有经验的医护人 injection,CSII)的有效性和安全性的临床研究结
员是至关重要的。使用前必须对患者糖尿病自我果,列出了2003年以来发表的相关荟萃分析。总
管理知识进行全面评估。同样,合格的医师应该的来说对于T1DM患者的糖化血红蛋白(HbA1c)
能够提供全面的胰岛素泵管理方案。建立患者教下降幅度而言,CSII略优于每日胰岛素多次皮下
育和培训计划,且须由一个有经验的内分泌专家注射(multiple daily injection,MDI);CSII对低
(糖尿病专家)管理的多学科小组来实施,并定血糖的影响并不明确。
期重新评估教育和培训的效果。共识还总结了不根据以上这些证据,对于MDI控制不佳的
同患者人群胰岛素泵治疗难题及策略,回顾了在 T1DM患者,选择CSII用于基础-餐时胰岛素治疗
由同行评议杂志所发表的随机临床试验数据,包似乎是合适的。
括胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射的比较、胰岛 T2DM T2DM患者使用CSII的临床资料较
素泵的安全性问题。最后还提到胰岛素泵经济效少。Monami等[3]纳入4项针对T2DM患者的随机对
益可行性及知识和研究领域的不足之处。现将其照试验,比较CSII和MDI,患者的HbA1c和低血糖
风险没有显著改善。使用CSII患者的胰岛