文档介绍：:..改良新生儿足跟血采集方法的体会宋肄劭(河南省焦作市中医院河南焦作454000)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)46-0125-02【摘要】为了提高一次采血成功率,减轻新牛儿的痛苦,我们通过改良新牛儿足跟血的釆集方法,即将采血时机、采血部位、采血体位等方面进行改良,取得了满意的效果,即将一针釆血成功率提高到98%以上,笔者认为值得推广。【关键词】改良新牛儿足跟血采集为了提高人口素质,我国母婴保健法规定,每个新牛儿母乳喂养72h后须从足跟采血,筛查先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)o标木要求至少两个血斑标木正反两面直径均不小于8mm,且各自独立。由于传统方法较单一,且采血时机不当、采血部位及体位不佳,故经常出现因釆血量不足、釆血困难而反复针刺,增加了新生儿的痛苦。在临床工作中,我们通过改良新生儿足跟血的采集方法,即将国内护理同仁在采血时机、采血部位、采血体位等方面的研究成果加上我们的工作经验进行综合应用,取得了满意的效果,即将一针釆血成功率提高到98%以上,现将方法总结如下:1用物准备浴山、浴液、浴盆、38〜41°C的温水、小毛山、酒精、棉签、胶布、特制软垫以及釆血所需要的三棱针、特殊滤纸等。,末次哺乳lh-,常规沐浴后用流动水冲洗采血侧足部,洗至足部发红,一般约lmin,用浴巾将新牛儿包裹。〜24°C,相对湿度50%-70%的房间进行操作,且要保持室内安静。,即将新牛儿头部及躯干部用特制的软垫抬高45&deg;,形成头高脚低位。,此线与足底外侧缘交界处为采血点,沿此点进针。,自胭窝处沿小隐静脉向下推至踝关节处夹紧,右手用洒精棉签消毒足跟外侧缘皮肤,待干后用三棱针以翻腕的动作进针并岀针,同吋左手人拇指沿足心向足对侧缘挤压,用力适度,间歇放松。-,首先调节正常室温,避开淤血部位,消毒皮肤后要等洒精干燥后再穿刺,必须拭去第一滴血,用流出的第二滴血做标本,用滤纸轻轻接触血滴,使其自行吸入滤纸中,不能由正反两面渗透成同一血斑。如果血流不畅应从较大范围推压,忌局部用力挤捏而影响检验效果。,此方法缺点是未能加快新生儿全身血循环,末梢血容量相对不足,导致采血困难,增加新生儿及家属的痛苦。而改良后的采血时机存在以下优点:(1)采血在新生儿出生72h并吃足6次奶后进行,如未吃足6次奶,新生儿血液苯丙氨酸(PA)浓度偏低,易造成PKU假阴性;同吋72h后采血可避开生理性促甲状腺素(TSH)上升吋机,减少CH筛查假阳性⑴,提高了准确率。(2)新生儿哺乳后采血,乳汁中水分经胃肠进入血液循环,形成一个相对的容量高峰,哺乳后l-,可能是由于l-,而&lt;lh或&gt;