文档介绍：◎他代远程擞育第卷年第月期·总第期
上半月刊
中医专业实习生临床思维能力的培养
李艳慧张宾周昭辉
州中医药大学第一附属医院针灸科,广州
关键词:实习生;中医辨证;临床思维
:...—... 文章编号:—一—.
临床实习是医学院校学生向医生角色转变的重要学好四诊基本功。四诊中望舌和切脉,是要经过反复临床
习阶段,也是修完基础理论课程及临床课程进入临床实实践,在带教老师的指导下,特别是在名老中医的跟师
践的过程。是医学生接触患者,接触社会的重要途径。诊疗活动中,反复检验自己在诊疗过程中望舌和切脉的
多年临床教学实践经验与教训告诉我们,培养医学生具正确性,才能有较熟练、准确的掌握。打好这一基本功
有良好的综合素质,尤其是培养提高他们的临床辨证思是辨证准确与否的关键所在。同时在跟师诊疗活动中也
维能力,注重理论联系实践,这对他们毕业后能否成为要注重培养自己的问诊技能。
一名合格的医生至关重要。中医辨证思维能力的培养中医辨证是根据四诊
中医临床辨证思维能力培养的必要性所提供的病情资料,进行综合分析,以判断疾病的过程,
中医学是一门实践科学,她是人们通过长期的医疗实也是认识疾病的基本方法。通过辨证,确定疾病的病因、
践,逐渐形成并发展成为独特的医学理论体系。中医学强部位和性质,从而为治疗提供依据。中医辨证内容颇多,
调整体观辨证思维,认为人是自然界的一个组成部分,并有脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证和八纲辨证等。
与自然界具有密切联系,息息相关。人体各个组织器官共辨证是治疗的前提和依据。故对实习生的中医辨证思维
处于一个统一整体中,不论生理上或是病理上都是互相联培养要求以下几点。①反复临床实践。对不同的病人、
系,互相影响的,从而确立整体观念的辨证思想。辨证论不同的病情,正确引导学生如何问诊、收集病史,判断
治是中医的核心内容,在诊疗过程中强调病人个体的特异各种舌象、脉象。四诊合参得出正确的辨证,从而确定
性,主张因人、因时、因地辨证施治,不是静止孤立地看相应治疗方法。如对一个感冒病人,通过望、闻、问、
待疾病,而是根据病证间的相互关系,故治疗上有“同病切收集四诊资料。然后进行辨证是风寒感冒或风热感冒,
异治”、“异病同治”的不同方法。中医治疗主要的不是着进行相应治疗,追踪治疗效果,通过治疗效果验证辨证
眼于“病”的异同,而是着眼于“证”的区别,如“久痢的准确性。临床带教中宜从简单到复杂,积极开展不同
脱肛”,“子宫下垂”是不同的病,如果都表现为中气下陷疾病、不同辨证的病例讨论,让学生学会各种不同辨证
证,就都可以用升提中气的方法,用补中益气汤重用黄芪思维方法。②多跟师学习。特别是学习名老中医的辨证
治疗,这是异病同治。如“麻疹”因病变发展阶段不同, 思维方法。国医大师邓铁涛教授特别强调师带徒,师徒
其治疗方法也各有不同,初期麻疹未透,宜发表透疹;中传承的作用及重要性。中医师随着从医时间的延长,其
期肺热明显,常须清肺;后期则多为余热未尽,肺胃阴伤, 辨证思维能力更全面,治疗方法更灵活,特别在疑难杂
则又须养阴清热。这就是同病异治思维的体现。中医专业病的处理上有其独特之道。同病异治,异病同治辨证思
学生步入临床后,临床思维能力培养普遍较差,很多学生维也常常体现在医疗过程中。如邓铁