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46 Guangxi M edical Journal, Jan. 2009, V ol. 31, N o. 1
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3 讨论 TG、LDL C水平存在显著差异,表明 PAD与血脂紊乱有关。
尿微量白蛋白排泄增加不仅可全面反映肾损害情况而且
糖尿病 PAD发生率高,截肢率高,出现间歇性跛行、动脉提示广泛的血管病变[ 5 ] 。本研究结果显示糖尿病的发生率随
搏动减弱也在 PAD中晚期,对于无明显下肢缺血症状的患者尿白蛋白排泄的增加而增加,提示尿白蛋白排泄率增高对糖
早期诊断、早期治疗意义重大。刘敏燕等[1 ]报告 AB I < 0. 9与尿病下肢血管病变有显著的预报价值。
彩色超声下肢血管病变诊断相符合率达 100% ,在糖尿病患者合并 PAD的糖尿病患者具有高龄、病程长、冠心病合并率
[2 ]
AB I < 0. 9可以诊断 PAD。 Fomkes 指出 AB I < 0. 9与患者造高,吸烟率高的特点,这些均与动脉粥样硬化有关,除年龄外,
影阳性相比,诊断敏感性为 95% ,特异性几乎为 100%。目前其他因素均可以预防控制。
在下肢血管病变的诊断中,血管造影虽为诊断金标准,但其为总之,多普勒测定 AB I具有无创、操作简单、价廉、省时、
有创性检查,有一定的标准程度和设备要求;不适于做常规检患者易接受的优点[6 ] ,是诊断糖尿病 PAD 有价值的辅助检
查,而下肢彩超检查时,价格也较贵并且需时间较长。因此查。糖尿病合并 PAD患者高龄、病程长、合并冠心病、高血压
AB I是诊断早期 PAD的重要检查。病、糖脂代谢紊乱等,因此, PAD的治疗除常规的抗血小板、扩
本结果显示 208例 2型糖尿病患者中检测的患者 AB I < 血管外,还要强调减少导致动脉硬化的危险因素的综合治疗。
0. 9者 45例,占 21. 9% ,糖尿病合并 PAD组与 NPAD组相比,
参考文献
HbA1 c达标率与餐后血糖有显著差异。血糖控制不佳,尤其
是餐后血糖升高,形成大量糖基化终产物,引起氧化应激状
[ 1 ] 刘敏燕,田慧,宗文漪,等. 多功能周围血管检查仪评价下肢血
态,导致血管收缩,抗血栓能力下降,血栓形成增加,血管基质
管病变的价值[ J ]. 中国临床康复, 2006, 6 (10) : 111 - 113.
增生最终导致动脉粥样硬化,这是糖尿病患者并发症的重要
[ 2 ] Ouriel K. Peripheral arterial disease [ J ]. The Lancet, 2001, 358
机制。大量流行病学证据支持餐后血糖与大血管并发症的发(9 289) : 1 257 - 1 264.
[3 ]
生率之间存在相关性。[ 3 ] The DECODE Study Group, European D iabetes Ep idem iology Group.
高血压是公认的动脉硬化的危险因素,持久的高血压致 Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American
动脉内膜纤维组织和弹力纤维增生、管腔变窄,并损伤内膜, D iadetes A ssociaation