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· 论著·
先天性双上转肌麻痹临床特点
及手术治疗探讨
吴倩于刚李子江陶荣漆雅张诚朋兰志辉高淑琴
【摘要】目的探讨先天性双上转肌麻痹临床特点及手术治疗原则。方法根据患儿不同斜视程
度设计不同的手术方案,一次或多次完成手术,同时观察术前术后的斜视及双眼视觉。结果例病
人中,仅例为单纯垂直斜视,伴外斜者例,伴内斜者例。所有病例术前检查均无双眼视功能及
立体视觉。所有病例均采用手术治疗,其中一次手术后完全治愈者例;一次手术后基本治愈者例。
二次手术者例,二次手术后完全治愈者例;二次手术后基本治愈者例。术后随防个月至年,
仅有例有双眼视功能。结论先天肚双上转肌麻痹以单眼上直肌、下斜肌同时麻痹为临床特点,垂
直斜视度较大,常伴有水平斜视,手术本身第一次到位成功率较低,可能需二次或多次手术方能达到预
期目的。所以,全面的术前检查,细致的手术设计是手术成败的关键。双上转肌麻痹病人多无双眼视功
能,手术主要目的为美容效果。
【关键词】双上转肌麻痹;斜视;手术’
先天性双上转肌麻痹者立体视觉。
指一侧眼两个上转肌即上直肌、下斜肌斜视度检查:三棱镜加遮盖检查正前方
同时麻痹,造成上转能力减弱,或不能上转,患眼及斜视度。
出现下斜视,常合并水平斜视及上睑下垂。本病临眼球运动:检查双眼个诊断眼位眼球运动
床发病率较低,手术设计比较复杂,术后斜视矫正情况,主要检查患眼在第一眼位和同向运动时上
效果不确切。现将我们接诊的资料记录完整的例直肌、下斜肌的运动情况和上斜肌、下直肌的功能
手术病例总结如下。情况。
被动转眼试验:术前检查患眼下直肌有无
资料和方法
机械性限制。
.一般资料上睑下垂检查:检查双眼向上方、正前方、
本组病例均系年至年北京儿童医院下方注视时睑裂大小,征;同时观察健眼和患
及张家口市眼科医院住院手术的患儿。其中男眼分别注视时的睑裂变化,当遮盖健眼,用患眼注
例,女例;年龄岁~岁;右眼例,左眼例。视时,患眼上睑下垂消失,睑裂大小与健眼相等者,
.检查方法表示为假性上睑下垂;患眼上睑下垂无明显改善,
视力:能配合检查者用标准对数视力表查睑裂大小无明显改变者为真性上睑下垂;患眼上睑
裸眼及矫正视力,并根据患儿不同年龄作美多丽或下垂症状好转,但睑裂宽度小于健眼则为混合性上
阿托品散瞳验光,有屈光不正者,配镜矫正,戴镜半睑下垂。
年后手术治疗;弱视者行弱视训练,
平衡后再行手术治疗。患眼上斜肌断腱联合患眼下直肌后徙术。
双眼视觉检查:检查双眼三级视功能及健眼下斜肌断腱联合上直肌后徙术。
个诊断眼位斜视度;立体视图谱:检查患患眼下直肌后徙联合内、外直肌向上移位
术手术,此术式需二次手术完成。
作者单位: 北京儿童医院眼科吴倩于刚李子江患眼下直肌及健眼上直肌后徙术
漆雅陶荣张诚;张家口市眼科医院兰志辉高淑琴对合并水平斜视者,可同时行水平肌肉手术
通讯作者:吴倩,—:..
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中国实用眼科杂志年月第卷第期,,,.
矫正水平斜视。合并内斜者例。患眼常伴有真性或假性上睑下
合并上睑下垂者于斜视矫正满意后再行上垂。本组伴真性上睑下垂者例;伴