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· · 江苏医药年月第卷第期, 』:
· 论著·
腺苷脱氨酶及其同工酶对结核性腹水
的诊断价值
高岩倪润洲肖明兵黄介飞孟宪镛
【摘要】目的研究联合检测腺苷脱氨酶及其同工酶对结核性腹水的诊断和鉴别诊断
价值。方法建立同工酶的分离检测方法。同步检测例结核性腹水和例非结核性腹水
患者的腹水总活性和同工酶,分析结核和非结核性腹水总活性和同工酶谱型的差异。
结果结核性腹水中活性明显高于非结核性腹水,以/为界值诊断结核的敏感性和特异
性分别为和。同工酶仅结核性腹水为阳性,诊断结核的敏感性为。
总活性和同工酶对结核性腹水具有互补诊断价值。结论总活性及其同工酶对结核性
腹水均有重要诊断价值,二者联合检测可进一步提高对结核性腹水的诊断水平。
【关键词】腹水;结核;腺苷脱氨酶;同工酶;诊断
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结核性腹水与其它腹水的鉴别诊断对指导治疗原因,同时具备至少下列一项:伴有腹膜外结核
及判断预后均有重要的意义。研究表明,腺苷脱氨或肺结核;既往有结核病病史;:结核
酶对结核性腹水的诊断具有较高临床价值, 菌素试验强阳性;腹水为渗出液,腹水和血清肿
而对同工酶的研究较少。本文建立了瘤指标为阴性,反复检查未发现腹水中有肿瘤细胞,
同工酶电泳分离CDD检测法,对结核和非结核CDD性腹水内镜和影像CDD学检查腹腔脏器无肿瘤征CDD象;腹膜组
总活性与同工酶进行同步检测。织病理学检查符合结核。非结核组包括恶性腹水
资料与方法例,男例平均年龄岁,女例平均年
一一
、般资料龄岁;其中肝癌例,卵巢癌例,胃癌例,胰
例腹水患者中,结核性腹水组结核组腺癌例,子宫内膜癌例,结肠癌例,直肠癌
例,非结核性腹水组非结核组例。结核组患者例,食管癌例,原发部位不明的腹膜转移癌例;
均符合结核临床特点,抗结核治疗有效,并除外其它以上病例均经病理组织学或病理细胞学证实。另有
非结核性良性腹水例,男例平均年龄
作者单位:南通大学附属医院消化内科第一作者现在岁,女例平均年龄岁;肝硬化腹水例
杭州市第三人民医院内科工作
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工苏医药年月第眷第期,,,. · ·
其中例合并自发性细菌性腹膜炎,肾源性腹水在≥/的结核性腹水中有阴性者,
例,心源性腹水例,胰源性腹水例。而/的结核性腹水中有阳性
二、方法者。对结核性腹水的诊断敏感性、特异性和
.标本采集腹水经腹腔穿刺术采集,每份标准确性分别为、/和. 。
本采集约后,以/离心, 三、联合检测总活性和同工酶对结
取上清液,,立即置一℃核性腹水的诊断价值
冰箱保存待测。标本预处理:检测腹水中总总活性和之间存在互补关系。本
活性及其同工酶前将腹水标本从一℃冰箱中组/的例结核性腹水均为阳
取出,于室温下自然溶解后,以/离心性,而阴性的例结核性腹水总活性
,取上清液检测。/。两项指标联合检测可明显提高对结核性腹
.同工酶分离采用自行建立的不连续水诊断的敏感性而不降低特异性。若以总活性
缓冲体系垂直平板聚丙烯酰胺凝胶电泳法。电泳条≥/