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上传人:aihuichuanran1314 2019/6/21 文件大小:29 KB

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作业人员健康登记表.doc

文档介绍

文档介绍:作业人员健康登记表尊敬的各位员工:为了充分了解您的健康状况,关心您的健康,从而为您提供适合身体状况的工作岗位。请您务必如实填写该表,在以后的工作中,如身体有异常状况,请及时通知项目部。填表日期:年月日姓名出年日期性别岗位身高体重健康基本情况一、个人生活史:(如有请在“□”内打√,如否打×)吸烟:是□否□已戒□饮酒:是□否□二、目前患有何种慢性疾病:您是否患有肝病、肾病、胰腺炎、前列腺、肿瘤(癌症)或其它疾病?疾病名称确诊时间年月确诊医院三、目前身体状况征询:1、您听力较差吗?是口否口6、您时常有胃痛或胃酸现象吗?是口否口2、您是否经常有耳鸣现象?是口否口7、您是否有常年腹泻的现象?是口否口3、有时您会流鼻血吗?是口否口8、您常觉得消化不良吗?是口否口4、您经常流鼻水或打喷嚏吗?是口否口9、您是否常感到关节肿痛?是口否口5、您经常咳嗽吗?是口否口10、你经常失眠吗?是口否口四、目前有无长期服药史(连续服药3个月以上)否口是口服用何种药物五、您对自身健康状况是否了解:是□否□六、您的体检次数:一年一次□半年一次□三个月一次□基本不参加□病史征询1、您是否有高血压、高血脂、糖尿病?否□是□患病年数您是否有胸闷、经常性头晕、眼冒金星或发黑、牙龈出血、口臭现象?否□有□您是否有冠心病、中风病史?否□是□患病年数您是否有贫血、低血压、紫癜、高胆固醇、胆囊炎?否□有□2、您是否有鼻炎、咽喉炎、哮喘、急慢性呼吸系统疾病?否□有□您是否有皮炎、皮癣、脚气、风湿性关节炎?否□有□您是否有荨麻疹反复发作、慢性皮肤病、药物过敏史?否□有□您是否有角膜炎、视神经炎和眼底有变化的高度近视?否□有□3、您现在是否患有非传染性疾病,该病在情绪波动较大或高强度工作过程中有可能导致发病、病情加重或危及生命安全的情况。如:心脏病、哮喘、

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