文档介绍：平衡针灸配合自主功能锻炼治疗肩周炎体会
【摘要】目的观察平衡针灸在肩周炎治疗中的疗效。方法将符合诊断标准的114例肩周炎患者随机分成两组,治疗组57例进行平衡针灸治疗同时进行自主肩关节功能锻炼,对照组57例进行传统针灸及推拿治疗。结果平衡针灸配合自主功能锻炼疗效显著,并且患者治疗时痛苦较轻。结论平衡针灸配合肩关节自主功能锻炼疗效可靠,操作简便,患者乐于接受,适合基层推广及开展。
【关键词】平衡针灸自主功能锻炼肩痛穴
临床上通常把各种原因引起的肩关节及其周围组织病变导致的肩部疼痛与关节活动受限为主的症候群称肩周炎。1988年在石家庄召开的全国第一届肩关节周围炎学术研究会上,将肩周炎做了狭义和广义两种解释。狭义的专指“冻结肩”,广义的则包括肩肱关节腔病变及周围滑膜、肌腱、腱鞘组织炎性病变,还包括喙突炎、纤维织炎、骨关节炎、类风湿性关节炎等。本文讨论为狭义肩周炎范畴。
1 一般资料
114例病人均为门诊病例,女性89例,男性25例;年龄最小43岁,最大59岁;病程最短3月,最长9月;均选单侧发病病例,左肩93例、右肩21例。依就诊顺序随机分为两组,治疗组采用平衡针灸肩痛穴针刺中主动肩关节及前臂功能锻炼,对照组进行普通针刺后推拿治疗及肩关节功能锻炼。
2 诊断标准
参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准制定[1]。
3 治疗方法
治疗组
平衡针灸肩痛穴[2]治疗,平卧,嘱患侧上肢上举至最大限度,记录角度,患肩对侧腓骨小头与外踝连线中上1/3处取穴,皮肤规范消毒后,×75mm无菌针灸针快速直刺,快速提插行针,嘱患者矢状面活动肩关节,上肢活动角度增加20°以上为针刺有效,停止行针。
上肢矢状位最大限度自主抬举运动与前臂抗阻力屈伸运动交替锻炼,连续锻炼5分钟,休息3分钟为一组,三组为一次治疗量。
每日一次,15次一疗程。
对照组
普通针刺,取穴以肩髃、肩贞、臂臑、外关、后溪、尺泽、天宗等为主。平补平泻手法,留针30分钟左右。
针刺后推拿治疗以卫生部规划教材《推拿学》关于肩周炎治疗内容为标准。每次20分钟。推拿后指导肩关节功能锻炼。
每日一次,15次为一疗程。
4 疗效观察
疗效标准参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准制定。治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复。好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善。未愈:症状无改善。
治疗结果一个疗程治疗后疗效统计见表1。
表1 两组临床有效率比较[n(%)]
5 讨论
中医认为本病多因营卫虚弱、筋骨萎颓,复因局部感受风寒,或劳累闪挫,引起局部气血运行不畅,经脉痹阻所致。现代医学认为本病与损伤、局部无菌性炎症、颈神经病变、内分泌系统功能异常等因素有关,其核心病机可以归纳为局部无菌性炎症与局部代谢异常。平衡针灸理论认为:(1)平衡针灸可以促进炎性介质和炎性细胞的吸收;(2)平衡针灸可以调整神经通道,松解组织粘连;(3)平衡针灸可以提高组织痛阈。鉴于平衡针灸有如上的功效,因此可