文档介绍：癫痫持续状态的急救与护理探讨
【关键词】癫痫持续状态护理
癫痫持续状态或称癫病状态,是指一次癫痫持续30min以上或持续多次发作,发作间歇意识或神志功能未恢复至正常水平。是神经科常见急症之一,致残率很高。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态,但通常是指全面强直——阵挛发作持续状态[1]。
1 资料与方法
一般资料 ~,男17例,女13例,年龄18-50岁,平均34岁。原发性癫痫患者12例,继发性癫痫18例,其中颅脑外伤8例,颅内感染4例,脑血管病 10例,糖尿病2例,脑瘤2例,结核性脑炎2例,高血压2例。
治疗方法 30例患者入院后均给予控制抽搐、降颅压、补液、抗感染、吸氧等抢救措施,同时积极寻找原因,治疗原发病。
2 相关原因分析
遵医依从性遵医依从性是指患者其行为与临床医嘱的符合程度,如患者行为同医嘱不符合,即为治疗不依从性。癫痫病患者需长期规律的用药,但因多种因素(如经济紧张、药物不良反应等)使部分患者不能遵医嘱用药,是引起持续癫痫状态的主要原因。
伴随疾病本文 30例中伴随疾病 16例,其中脑血管病 10例,糖尿病2例,结核性脑膜炎2例,高血压2例。
发病诱因发病诱因在单因素中被认为是引起癫痫持续状态的危险因素,包括感染、精神因素、过度劳累、饮酒等。
3 护理
发作期护理癫痫发作时解开患者衣领及腰带,将头偏向一侧,吸出口腔及呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息。用包有纱布的压舌板或开口器放入患者上下臼齿之间,防止舌咬伤。也可在抽搐间歇置入咽导气管。
改善脑组织缺氧癫痫持续状态患者呼吸不规则,耗氧量增加,导致脑组织缺氧,脑水肿,所以给予吸氧,改善脑缺氧,减轻脑水肿。癫痫持续状态常伴中枢性和继发性高热,所以应积极给予物理降温或药物降温,使体温在 ℃以下,以减轻脑水肿,保护脑组织。据病情给予甘露醇150~250ml 静脉点滴,每日2~3次。用该药时应注意观察病人的心功能情况及尿量情况。
控制抽搐快速建立静脉通道,及时输液和静脉应用止惊药,控制抽搐发作[2]。静脉穿刺时我们采用外周留置针,以避免抽搐时针头穿破静脉壁而需重新穿刺。(1)首选地西泮,是治疗癫痫持续状态的最有效药物,成人以2~4mg/min静脉匀速注射,直至发作终止。(2)遵医嘱肌注长效抗癫痫药。(3)给予20%甘露醇静滴以降低颅内压。
朦胧状态的护理对此类患者要设专人守护,加用床挡,必要时用防护带约束。病房保持安静、舒适,尽量减少各种不良刺激,室内不放热水瓶、火炉、锐利器等不安全物品,消除隐患。
预防并发症长期卧床易发生压疮及肺部感染,对卧床病人要保持床铺清洁干静,定期翻身扣背,2h翻身1次,保持呼吸道通畅,及时吸痰,并做好口腔及眼部护理。
物理约束的舒适护理由于抽搐频繁发作,且又有各种管道,为预防意外发生,可将患者置于带床档的床上加以保护,使用约束带适当保护。对于发作时易受擦伤的关节部位,应用棉垫加以保护,防止擦伤。记录使用起始时间,严密观察并记录约束部位的循环和血运,每2至4小时活动约束肢体一次,使肢体舒适。
心理护理与健康指导护理人员应该热情诚恳